醫(yī)生值夜班病危成植物人 官方拒絕認定為工傷

　　去年6月6日下午五點，51歲的王光輝像往常一樣趕到無錫市第四人民醫(yī)院(下簡稱無錫四院)開始值班。

　　按照當天的工作安排，王光輝的值班時間是從當天下午5點到第二天早上7點45分，然后從8點開始他每周二上午的專家門診，他是醫(yī)院胃腸腫瘤外科的副主任醫(yī)師。然而，8點過后，同事還沒看到王光輝出門診，到他值夜班的休息室敲門找他時，發(fā)現(xiàn)他半夜嘔吐過。誰也沒料到，王光輝當天就住進了重癥監(jiān)護室，直到現(xiàn)在，已經過去了14個月，王光輝仍舊躺在病床上，已經成了一名生命垂危的植物人。

　　那一夜，王光輝在醫(yī)院值班休息室到底發(fā)生了什么？于工作時間在工作崗位上倒下的王光輝到底是不是工傷？一年多來，王光輝的家人一次次為他的事情奔走。但無錫市人力資源和社會保障局(下簡稱無錫市人社局)認為，王光輝的情況不符合《工傷保險條例》中“突然疾病死亡或48小時之內搶救無效死亡”的規(guī)定，更不是“工作原因受到事故傷害”，所以不予認定其為工傷。而江蘇省人力資源和社會保障廳出具的行政復議決定書又認可了無錫市人社局的認定，無奈之下，王光輝的家人將無錫市人社局告上了法庭。

　　事發(fā)

　　醫(yī)生倒在值班室，成了植物人

　　王旭輝怎么也想不到，他去年6月7日接到來自無錫的電話，并不是弟弟王光輝遲到的端午節(jié)問候，而是從其工作的無錫四院傳來了弟弟病危的消息。

　　1960年出生的王光輝是南京人，1985年從南京一家醫(yī)院辭職來到無錫，成了無錫四院的一名外科醫(yī)生。在醫(yī)院，王光輝憑借精湛的醫(yī)術和個人的努力，2001年取得副主任醫(yī)師任職資格。去年6月7日下午3點左右，當王旭輝趕到無錫四院看到弟弟時，王光輝已經躺在醫(yī)院的重癥監(jiān)護室。聽到親人的呼喊后，王光輝才勉強睜開眼睛，但是只能睜開一條縫。不過現(xiàn)場的醫(yī)生告訴王旭輝，當時王光輝的血壓已經降到195/112，已經比剛開始發(fā)現(xiàn)時有所好轉了。

　　可是讓王旭輝怎么也沒有想到的是，在接下來的一年多時間里，他們不但要為王光輝的治療勞心勞力，更要為了給弟弟討要一個合理的“名分”，而走上漫長的維權之路，甚至不得不與無錫市人社局對簿公堂。

　　談及對于王光輝的印象，在采訪中，同事們的第一印象就是“(王光輝)以前的確是醫(yī)院的‘一把刀’。”不過后來王光輝與妻子離婚后，受到了很大打擊，同事們看到他，也感覺仿佛變成了另外一個人了，較之以前消沉了很多?？赡芤彩浅鲇卺t(yī)院照顧他的考慮，和其他醫(yī)生相比，王光輝的工作量是比較少的。而平時的工作中，同事們也都比較注意照顧他，畢竟一來他也是醫(yī)院的老員工了，值得尊敬，二來他的遭遇也頗讓人同情。

　　無錫四院工會主席榮鳳亞說，她知道王光輝出了事，遠在南京的家人也一時趕不過來，工會肯定要多擔待一點。“剛到病房，院長的電話來了，說王光輝出事了，讓我們工會多關心關心，更要盡力幫他的家人處理好這個事情?！睒s鳳亞回憶說，當時她到病房后，看見醫(yī)院其他幾個領導也到場了，幾名醫(yī)院的主任醫(yī)師也到場會診，說是已經給王光輝做過CT和核磁共振，初步懷疑是腦梗，并在聯(lián)系其他醫(yī)院的專家對他做進一步會診。

　　當天下午，無錫四院邀請了無錫其他醫(yī)院的專家對王光輝進行了會診，醫(yī)院方面還聯(lián)系了著名的心腦血管疾病專家——蘇大附二院神經內科主任醫(yī)師劉春風到無錫給王光輝診斷。經過多位專家的會診，確認王光輝患的是腦梗，且已經非常嚴重。這個時候，王光輝的哥哥等家人也都來到了醫(yī)院。

　　根據(jù)無錫四院提供的記錄，在王光輝住院治療到轉院南京的50多天中，王光輝的治療費用共15萬余元，其中自費部分為3萬余元。

　　由于王光輝的個人家庭原因，從7月份開始，他的工資就被醫(yī)院暫時放在醫(yī)院的賬上，而并沒有繼續(xù)打到其工資卡上。至于這一點，榮鳳亞解釋說，醫(yī)院這么做，主要是為了確保王光輝的后續(xù)治療費用得以保證，因為當時由于王光輝個人家庭的原因，其經濟賬目的厘清非常有必要。榮鳳亞說，在此之前，醫(yī)院曾和王光輝的家人協(xié)商過，醫(yī)院還專門擬文并加蓋公章，但對方最后并沒有簽字。但對于醫(yī)院的做法，王光輝的哥哥等家人還是知道和理解的。

　　去年7月下旬，在王光輝家人的要求下，無錫四院為其辦理了轉院手續(xù)。但醫(yī)院方面認為，要在轉院前結清病人自費部分的醫(yī)療費用，才能為王光輝辦理異地醫(yī)保的手續(xù)。榮鳳亞介紹說，當時王光輝的家人提出由于經濟原因，暫時不能支付這筆3萬多元的治療費，為此，醫(yī)院也特事特辦，把這筆錢暫時掛在了醫(yī)院的賬上，讓王光輝能先辦理赴南京治療的異地醫(yī)保手續(xù)?！瓣P于這一點，當時王光輝的哥哥還跟我們簽了協(xié)議，”榮鳳亞回憶說，當時雙方協(xié)議的主要內容是：考慮到王光輝當時的實際支付能力，以及院方和其家屬經協(xié)商，決定將這筆費用暫時掛在醫(yī)院賬上，以后一并結算。在榮鳳亞出示的這張手寫協(xié)議上，醫(yī)院方有榮鳳亞和院長的簽名，王光輝家屬方則是由其哥哥王旭輝簽字確認，協(xié)議簽訂時間為2011年7月29日。不過，對于這份協(xié)議，王旭輝在日前接受記者采訪時，稱當時自己之所以簽字確認，是由于不簽字院方不肯為其弟弟辦理轉院等相關手續(xù)，簽字實屬無奈之舉。

　　無錫四院工會主席榮鳳亞告訴記者，王光輝轉到南京治療后，她代表醫(yī)院工會，和醫(yī)院其他代表先后3次去南京看望王光輝，并帶去了慰問金以及其他慰問品。

　　對于王光輝的遭遇，無錫四院新聞發(fā)言人龔曉紅副院長告訴記者，醫(yī)院一方面覺得很是惋惜，同時也希望他能早日康復。對于王光輝家屬向法院起訴的事情，龔曉紅表示能夠理解王光輝家屬心情，但醫(yī)院一直都愿意和王光輝及其家屬好好協(xié)商處理這件事。

　　疑問

　　那晚值班室發(fā)生了什么

　　在無錫四院，王光輝工作的病區(qū)在10樓B區(qū)，床位48張，平時白天當班醫(yī)生8人，護士6-7人，晚上值班，一線班醫(yī)生1人，二線班醫(yī)生1人，護士2人。

　　醫(yī)生值班室的面積有十幾平方米，有床、電話及簡單的衛(wèi)生設施，主要是給值班醫(yī)生休息待命用的。

　　去年6月6日下午5點，王光輝來到病區(qū)開始值班。據(jù)無錫四院人事科科長助理殷嘉蔚介紹，因為當時正是端午節(jié)假期，所以6月6日前的4、5兩日，王光輝是休息的。

　　“當時我們一起在辦公室吃的晚飯，當時他(王光輝)情況還好，大家還有說有笑的，沒有什么特別情況。”護士王偉蔚向記者回憶說，當天王光輝吃完晚飯后，大概6點多的樣子，就回醫(yī)生值班室休息去了。

　　當時王光輝值的是二線班，在醫(yī)院，值夜班期間，一般情況都是值一線班的醫(yī)生和護士處理，只有碰到嚴重的病癥，才會叫值二線班的醫(yī)生處理。

　　而據(jù)醫(yī)院方面介紹，副主任醫(yī)師級別的醫(yī)生一般來說都是值二線班，王光輝值二線班大概已經有10年了，并且，6月6日那天晚上，并沒有特別嚴重的病人需要王光輝出來診治處理，因此，王光輝當天晚上6點多進入休息室后，直到第二天早上8點多才被發(fā)現(xiàn)出事了。

　　“那天早上過了8點，見他(王光輝)還沒出門診，我就去值班室找他?！蓖豕廨x所在病區(qū)的主任醫(yī)師許示心告訴記者：“當時他跟我說頭有點暈、有點痛，要休息一會再去出門診，他還跟我說，半夜里曾起來吐了一次。”許示心回憶說，當時他走到離床幾米遠的地方看到水槽里有嘔吐物。因為就在一個多月前，王光輝也曾在同事面前說過自己頭痛，懷疑是高血壓引起的，不過一個月后又沒事了。

　　“當時我們還勸他去看一下，最好做個核磁共振，但他也沒當回事，后來也沒去做，而是自己找藥吃了?！痹S示心說，其實王光輝如果要做核磁共振的話，只要填寫個申請，醫(yī)院批準后是可以免費檢查的，即使花錢也只要幾百塊錢。

　　許示心告訴記者，當時他立即叫來護士長沈翌卉給王光輝量血壓，發(fā)現(xiàn)高壓有200多，而這時王光輝還跟他們說只要休息一下就沒事了。

　　“我們當時就聯(lián)系了其他醫(yī)生，送他去做CT了，隨后又做了核磁共振?！痹S示心說，后來經過專家們的反復會診，王光輝腦梗的病情確實很嚴重。

　　“值班室里有電話，他(王光輝)自己應該也帶著手機，如果他發(fā)現(xiàn)情況不對，能夠早點打個電話，跟別的醫(yī)生說一聲，他感到不舒服，也許情況就不會有這么嚴重了。”

　　采訪中，不少王光輝的同事也為他感到惋惜，不少人表示，作為醫(yī)生，在半夜起來吐過且又出現(xiàn)嚴重頭暈、頭痛的情況，應該叫同事們給診治一下，不能給小狀況給麻痹了。

　　而對于王光輝出事前的工作量，無錫四院人事科出示了當時的記錄本，根據(jù)記錄顯示，在去年四五月份，王光輝共做了4臺手術，其中只有一臺手術是耗時3個小時的，其余3臺都是一個小時左右的手術。

　　焦點

　　人社局認為不屬于工傷

　　對于平日里醫(yī)院領導、同事給予王光輝的照顧，王光輝的哥哥王旭輝表示感謝。但這次王光輝在醫(yī)生值班室發(fā)病最后變成植物人一事，他們還是有疑問的。

　　王旭輝說，在他們看來，王光輝是在工作時間和工作場所出事的，所以肯定要算工傷。“一開始以為醫(yī)院會給他申請工傷認定的，但醫(yī)院回復我們說，王光輝的工傷認定不了。”王旭輝說，聽了醫(yī)院這樣的說法，他決定自己為弟弟申請工傷認定。不過讓王旭輝等人沒想到的是，無錫市人社局答復稱，王光輝的情況不符合《工傷保險條例》第十四條、第十五條規(guī)定的情形，決定不予認定為工傷和視同工傷。

　　根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第(一)款規(guī)定：在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的，應當認定為工傷。而第十五條第(一)款則規(guī)定：在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，視同工傷。而王光輝家人得到的解釋是，由于當時王光輝是突然發(fā)病導致后來的植物人狀態(tài)，并不符合“突然疾病死亡或48小時之內搶救無效死亡”的規(guī)定，更不是“工作原因受到事故傷害”，所以不予認定為工傷和視同工傷。

　　王光輝家人不服無錫市人社局的認定，繼續(xù)向江蘇省人社廳提起行政復議。不過在今年5月中旬江蘇省人社廳出具的行政復議決定書上，維持了無錫市人社局對王光輝不屬于工傷的認定。無奈之下，王光輝的家人只好把無錫市人社局起訴至無錫市崇安區(qū)法院，無錫四院則被列為“第三人”。

　　王旭輝說，在王光輝這起事件中，他們認為，醫(yī)院方首先存在延誤醫(yī)療的責任。王旭輝認為，如果醫(yī)院對醫(yī)生值班室有巡查制度，如果值班室有緊急呼叫系統(tǒng)，那么王光輝的突然發(fā)病可能會被更早發(fā)現(xiàn)，并得到更及時的治療。王旭輝說，他咨詢過南京的一些專家醫(yī)生，得到的答復是，像王光輝這樣的情況，越早對病人實施溶栓治療，則搶救成功的可能性越大。

　　“醫(yī)院的診斷已經明確表明，醫(yī)院從王光輝發(fā)病到接受治療顯然已經超過了6個小時，錯過了醫(yī)學規(guī)定的溶栓時間，從而喪失了搶救良機?！蓖跣褫x說，綜合一系列情況，弟弟王光輝應該是由于單位的重大失誤，直接造成搶救延誤，最終導致王光輝成了植物人。而這一系列的情況，應該符合《工傷保險條例》中所說的“因事故受到的傷害”，所以王光輝完全應該被認定為工傷。

　　觀點

　　工傷與否不能機械認定

　　對于王光輝的工傷認定一事，無錫市人社局工傷保險處工作人員朱振榮介紹說，無錫四院曾就王光輝工傷申請的情況給他們打過咨詢電話，通過院方對病人事發(fā)情形的描述，他們認為王光輝的情形不符合工傷認定。

　　“后來他(王光輝)的家人給他來申請工傷。我們也到醫(yī)院調查過，發(fā)現(xiàn)他的情形確實不符合工傷認定?！敝煺駱s說，當時他們還調查了王光輝出事前的工作量記錄，發(fā)現(xiàn)他的工作量并不大，而對于王光輝當天值夜班需要從下午5點到次日早上7點45分，交班后又要繼續(xù)出門診的情況，他們經過調查也了解到，當時王光輝值的是二線班，只有疑難雜癥的病人才會讓其診治。所以綜合所調查的情況后，他們作出了對王光輝申請工傷不予認定的決定。

　　對于王光輝家人不服認定而起訴無錫市人社局的情況，朱振榮表示，這也是王光輝及其家人的合法權利，他們目前也正準備材料上庭應訴。

　　王光輝一方的代理律師張偉則認為，無錫市人社局的認定是一種非常機械的做法。他表示，王光輝的情況應是一種特殊的工傷，他當時在工作場所也是在工作時間出了事，而且造成了很嚴重的傷害，按照我國的立法精神，王光輝的情形應是符合《工傷保險條例》第十四條第(一)款規(guī)定的擴大范圍解釋，是由一種特殊的“事故”導致的傷害，而不應該機械地理解成為適用于《工傷保險條例》第十五條第(一)款中規(guī)定的視同工傷范疇。

　　就此，記者還采訪了其他法律界人士。有律師認為，根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，視同工傷。本案中王光輝并不符合這種情況，但是，醫(yī)生值二線班的情況比較特殊，眾所周知，半夜里由于病人比較少，醫(yī)生可以去值班室休息，但只要病人來了，敲門就能找到醫(yī)生，值二線班的效果也就達到了。所以說，醫(yī)生在值二線班中雖然可能只是睡覺，甚至可以一覺睡到天亮，但他這種休息其實也是處在工作待命狀態(tài)，也是加班的一種，醫(yī)院會給相應的報酬，就是對此的確認。對于個別特殊情況，例如由于加班加點突擊任務(包括開會)而突然發(fā)生疾病死亡或全殘，可以予以照顧，比照因工死亡待遇處理。

　　王旭輝告訴記者，目前為了治療弟弟的病，自從無錫轉到南京治療后，又花去了醫(yī)療費60余萬元，其中自理部分也高達25萬多元，加上護理費跟其他費用，自費部分已經高達38萬多元，但弟弟現(xiàn)在還是處于植物人狀態(tài)。

　　而對于這次起訴無錫市人社局，王旭輝表示，他相信法院最終會給出公正的判決。