民生保障制度漸離碎片化 推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革

版式設(shè)計(jì)：蔡華偉

????【醫(yī)?！?/p>

????城鄉(xiāng)并軌　范圍擴(kuò)大

????2013年進(jìn)展

????醫(yī)保的碎片化，由來已有。城鄉(xiāng)居民之間，不一樣；城市職工和居民之間，也不一樣。

????今年，在廣東、青海、寧夏等6個省份、45個地市以及部分縣區(qū)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保探索合二為一。廣東深圳、東莞、中山3市，已在試點(diǎn)三項(xiàng)醫(yī)保并軌。

????醫(yī)保統(tǒng)籌層級也在提高。86%的職工和83%的城鎮(zhèn)居民，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保市級統(tǒng)籌；在北京、天津、上海、重慶、海南、西藏6個地區(qū)，職工和城鎮(zhèn)居民實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保省級統(tǒng)籌。

????在統(tǒng)籌區(qū)域范圍內(nèi)，三項(xiàng)基本醫(yī)保制度，基本實(shí)現(xiàn)即時結(jié)算。

????省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算，22個省份已經(jīng)建立省級平臺。

????2014年展望

????下一年，我們有理由期待更大進(jìn)步。在更多的地區(qū)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一，甚至實(shí)現(xiàn)三保合一。

????在醫(yī)保合一尚需時日之際，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，理應(yīng)在更多地區(qū)之間實(shí)現(xiàn)，惠及到更大范圍的人群。

????同時，跨省異地就醫(yī),也應(yīng)該在更多地區(qū)實(shí)現(xiàn)即時結(jié)算。均等化的醫(yī)療保障，將給更大范圍的人群，帶來更高質(zhì)量的醫(yī)療。

????權(quán)威點(diǎn)評

????劉國恩（北京大學(xué)國家發(fā)展研究院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授、國務(wù)院國家醫(yī)改咨詢委員會委員）：2013年年初，中央就提出在6月底以前實(shí)現(xiàn)三項(xiàng)醫(yī)保合一。這個目標(biāo)沒有如期實(shí)現(xiàn)，我認(rèn)為有三個原因：

????不同醫(yī)保的統(tǒng)籌層次不同、繳費(fèi)水平和補(bǔ)償水平也不一樣，統(tǒng)一投入與待遇，需要時間、更需要政府投入；技術(shù)手段上目前也有些障礙，三保合一需要一個大信息平臺，政府不妨考慮聯(lián)合社會力量一起來做；此外，主管部委之間，還存在著認(rèn)識上的分歧和差異，這是關(guān)鍵原因。下一步整合，就應(yīng)該從這三個方面著手。

????不管哪個部門來管，只要三保合一，一定比碎片化的現(xiàn)狀要好。我相信，只要認(rèn)定三險(xiǎn)整合是利國利民的正確醫(yī)改方向，通過國務(wù)院的直接領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)，相關(guān)部委應(yīng)該可以在2014年兩會后達(dá)成共識，真正落實(shí)這項(xiàng)全民基本醫(yī)療保障的制度安排。

????【養(yǎng)老】

????制度整合　待遇趨同

????2013年進(jìn)展

????今年以來，低水平的養(yǎng)老待遇正在逐步提高。企業(yè)基本養(yǎng)老金“九連增”，月人均水平接近1900元。城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老金月人均達(dá)到81元。

????同時，在15個省份，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度并軌。待遇趨同、制度整合，為全面并軌創(chuàng)造了條件。

????養(yǎng)老改革，中央有部署：推進(jìn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，研究制定漸進(jìn)式延遲退休年齡政策。人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，正在研究“養(yǎng)老保險(xiǎn)制度頂層設(shè)計(jì)”。養(yǎng)老保險(xiǎn)如何接續(xù)、不同制度如何并軌，延遲退休怎樣推行。制定中的“一攬子”政策，將對這些問題給出最優(yōu)解。在上海等地，延遲退休改革亦已有部分探索。

????2014年展望

????希望基礎(chǔ)養(yǎng)老金的全國統(tǒng)籌能逐漸開始破題。統(tǒng)一的制度，才能帶來更多公平。養(yǎng)老基金擴(kuò)大了調(diào)劑范圍，也會改變不同地方收支不均衡的窘境。

????在機(jī)關(guān)和事業(yè)單位，同步推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，將增強(qiáng)養(yǎng)老公平性。

????2014年，養(yǎng)老保險(xiǎn)還將覆蓋更大人群。國家已制訂規(guī)劃，力爭到2015年使養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)達(dá)到8.07億。

????權(quán)威點(diǎn)評

????鄭功成（中國人民大學(xué)教授）：我國養(yǎng)老保險(xiǎn)碎片化，包括群體之間的制度不同，和同一制度下的地區(qū)分割。前者主要表現(xiàn)為企業(yè)職工與機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工之間的雙軌制，后者主要表現(xiàn)在職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的地區(qū)分散統(tǒng)籌上，它直接損害了制度的公平性、互濟(jì)性與可持續(xù)性，也給勞動力流動帶來不便。

????治本之計(jì)是切實(shí)推進(jìn)制度整合，確保同一代人養(yǎng)老權(quán)益的相對公平。因此，應(yīng)盡快建立與企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)一樣的機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，通過制度的統(tǒng)一讓所有參保者承擔(dān)公平的繳費(fèi)義務(wù)，并享受平等的養(yǎng)老金權(quán)益。

????同時，應(yīng)盡快實(shí)現(xiàn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國統(tǒng)籌，讓這一制度回歸到統(tǒng)一費(fèi)率、統(tǒng)一基金收支的國家本位。

????【住房】

????兩房合一　申請便利

????2013年進(jìn)展

????2013年，保障房建設(shè)基本建成470萬套，新開工630萬套的任務(wù)超額完成，數(shù)百萬戶家庭搬入了新居。

????租賃性質(zhì)的保障房開始成為主體，經(jīng)適房逐步退出舞臺。

????今年12月初，住建部宣布廉租房、公租房將于明年并軌。并軌之后，申請者選擇面更大，申請更方便。河南鄭州的經(jīng)適房、公租房、廉租房，今年已全面“三房合一”。

????此外，保障房租售并舉制度正在各地逐步建立；保障房的準(zhǔn)入門檻進(jìn)一步降低，戶籍、收入等申請條件逐步放寬；退出機(jī)制逐漸成熟。

????同城保障房調(diào)換機(jī)制目前已在北京、天津、成都、杭州等城市實(shí)現(xiàn)。

????2014年展望

????保障房建設(shè)將繼續(xù)推進(jìn)。2014年，還要推進(jìn)各類棚戶區(qū)改造370萬戶，安排農(nóng)村危房改造約260萬戶。

????兩房合一全國推行，制度整合將給更多人帶來便利。

????建立統(tǒng)一的申請受理渠道和程序，便于群眾申請。因?yàn)槭杖胱兓员Ｕ项愋妥兓模徽{(diào)整租金不用搬出搬進(jìn)了。

????在更多地區(qū)，保障房可嘗試突破戶籍限制。收入上限和租金補(bǔ)貼的限定，也應(yīng)不斷調(diào)整。

????權(quán)威點(diǎn)評

????人社部住房保障司相關(guān)負(fù)責(zé)人：從2014年起，將廉租房并入公租房，統(tǒng)稱公租房。具體講包括以下幾個方面的內(nèi)容：

????統(tǒng)籌建設(shè)。從2014年起，各地將廉租房建設(shè)計(jì)劃統(tǒng)一并入公租房。

????統(tǒng)一受理。各地要建立統(tǒng)一的申請受理渠道、審核準(zhǔn)入程序。

????統(tǒng)一輪候規(guī)則。各地要根據(jù)房源情況，合理確定輪候排序的規(guī)則。

????完善租金定價(jià)機(jī)制。公租房租金原則上應(yīng)略低于市場價(jià)。政府投資建設(shè)并運(yùn)營管理的公租房，各地可實(shí)行差別化租金，對符合條件的保障對象減免租金。社會投資建設(shè)并運(yùn)營管理的公租房，各地可對符合條件的保障對象適當(dāng)補(bǔ)貼。