直擊非洲神秘埃博拉病毒：致命的出血熱

　　感染埃博拉病毒的猴子。

　　今年3月份，非洲幾內(nèi)亞暴發(fā)了扎伊爾埃博拉病毒疫情，這種類型的埃博拉病毒具有高達(dá)60-90%的致死率。截至5月1日，幾內(nèi)亞正式累計(jì)報(bào)告發(fā)生的臨床符合病例總數(shù)為226例，其中149例死亡，幾內(nèi)亞臨近國家也發(fā)現(xiàn)了一些病例。

　　致命的出血熱

　　埃博拉是一種神秘的病毒，很多描述恐怖病毒大流行的電影電視作品都以埃博拉病毒為題材，這不單單是因?yàn)檫@種病毒具有極高的致死率，還因?yàn)檫@種病毒的長相令人生畏。典型的病毒呈現(xiàn)圓球形，而埃博拉病毒在電子顯微鏡下呈現(xiàn)出纖絲狀，這些纖絲會出現(xiàn)彎曲或者纏繞的狀態(tài)，仿佛蠕蟲一般。

　　埃博拉病毒感染的宿主主要是人或猴子和猩猩等非人靈長類動物，而果蝠可能是埃博拉病毒的自然宿主。埃博拉病毒感染的早期癥狀并不是很明顯，一般只是眼結(jié)膜以及牙齦和鼻腔等部位的輕微出血，但短暫的潛伏期后開始發(fā)病時(shí)，病人會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的癥狀：發(fā)熱、極度虛弱、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛，隨后會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹、腎臟和肝臟功能受損以及嚴(yán)重的出血。

　　在美國疾病預(yù)防控制中心病毒學(xué)家麥科明克和她的妻子合著的紀(jì)實(shí)小說《第四級病毒》里，是這樣描述埃博拉病毒感染癥狀的：“昏暗的煤油燈光下只見十來個病人躺在草席上，有的痛得打滾，徒勞無功地和一口一口吞噬他們身體的病毒奮戰(zhàn)；有的身體僵硬，喉間嘎嘎作響，死亡離他們不遠(yuǎn)。經(jīng)過5天的潛伏期加上病發(fā)2-3天，埃博拉病毒感染者的喉部就會嚴(yán)重發(fā)腫，連口水都無法吞咽。埃博拉病毒感染速度快且致命，病癥包括鼻子、牙床出血，有時(shí)其他部位也會大量出血。大部分病人在數(shù)天內(nèi)死亡，所有治療方法都無效?！?/p>

　　首次發(fā)現(xiàn)

　　1976年7月6日，在蘇丹恩扎拉鎮(zhèn)的一家棉花加工廠，一名工作人員出現(xiàn)不適癥狀后不久便因休克死亡，他的身體多處出血，死相恐怖。時(shí)隔僅兩個月，與蘇丹相鄰的剛果民主共和國（舊稱扎伊爾）北部小城楊布庫也出現(xiàn)了同樣的可怕病例，而且死亡率更高。那里的醫(yī)院都是使用同一支注射器給很多病人打針，由于缺乏必要的消毒措施，這種致命的傳染病以這家醫(yī)院為中心，急速的蔓延開來。資料表明，在很短的時(shí)間內(nèi)，這種病原體便席卷了醫(yī)院周邊的55個村莊。這次在蘇丹和楊布庫的疫情中共有602人受到感染，其中431人死亡。

　　科學(xué)家從楊布庫的病人體內(nèi)分離到一種新型病毒，命名為埃博拉病毒（Ebolavirus），這個名字來源于楊布庫一條美麗的小河——埃博拉河。

　　迄今為止，科學(xué)家一共在不同地區(qū)分離到五種不同類型的埃博拉病毒，分別為本迪布焦埃博拉病毒（BDBV）、扎伊爾埃博拉病毒（EBOV）、雷斯頓埃博拉病毒（RESTV）、蘇丹埃博拉病毒（SUDV）和塔伊森林埃博拉病毒（TAFV）。這些不同種類的埃博拉病毒在致死率上有很大的差別，其中扎伊爾埃博拉病毒的致死率最高，可達(dá)60%-90%，而蘇丹埃博拉病毒的致死率為50%左右。一直以來在非洲國家頻頻暴發(fā)的主要是本迪布焦埃博拉病毒、扎伊爾埃博拉病毒和蘇丹埃博拉病毒。

　　美國的短暫爆發(fā)

　　在這五種埃博拉病毒中，雷斯頓埃博拉病毒是在美國分離到的。雷斯頓是美國美國弗吉尼亞州的一座小城，離首都華盛頓不遠(yuǎn)。1989年10月，一批由菲律賓運(yùn)來的食蟹猴來到雷斯頓一個靈長類動物檢疫隔離中心，剛剛到達(dá)檢疫中心的籠子中就有幾只猴子死亡，在隨后的一段時(shí)間里，整棟大樓里有很多猴子出現(xiàn)了發(fā)熱和精神不振等癥狀，并且接二連三的死去。隨后的檢測結(jié)果著實(shí)讓美國人嚇了一大跳，這些猴子感染的是埃博拉病毒?？茖W(xué)家對死去的猴子進(jìn)行了解剖，這些猴子的腸子都已經(jīng)壞死，里面充滿了血液，它們的脾臟腫大，硬如皮球。

　　在這次事件中，美國人出動了軍隊(duì)對大樓進(jìn)行了封鎖，軍人們穿著帶有氧氣罐的防護(hù)服進(jìn)入飼養(yǎng)中心內(nèi)部，對所有的猴子實(shí)施了安樂死，并充分消毒了整棟大樓。美國記者理查德·普萊斯頓在他記錄這次事件的《高危地帶》中寫到：“在生命能夠重新安營扎寨之前的這段短暫的時(shí)期中，雷斯頓靈長類動物檢疫隔離機(jī)構(gòu)是世界上僅存的一座沒有任何生物的大樓，一片荒涼，了無生機(jī)”。即便如此，美國人還是沒能徹底的阻止這種可怕病毒的蔓延，僅隔了一個月，這種埃博拉病毒又一次在這個檢疫中心暴發(fā)，而且這次波及的范圍更大。

　　經(jīng)過對病毒的溯源追蹤，研究人員鎖定了這次病毒來源的地點(diǎn)——菲律賓馬尼拉附近的一個農(nóng)場，那里的猴子也出現(xiàn)了大量的死亡。這種埃博拉病毒被命名為雷斯頓，它在猴子間的傳播能力很強(qiáng)，猴子在感染后的癥狀沒有典型的埃博拉出血熱那么嚴(yán)重，不過死亡率仍然很高，大多數(shù)猴子都死于致命的肺炎和休克。在第二次暴發(fā)中，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)這種埃博拉病毒可以通過大樓的通風(fēng)管道感染其他屋子里的猴子，這表明這種病毒可以通過空氣直接在猴子間進(jìn)行傳播。幸運(yùn)的是，這種埃博拉病毒對人類的致病能力似乎不是很強(qiáng)，美國和菲律賓的暴發(fā)都沒有導(dǎo)致人類死亡的病例。

　　傳播和預(yù)防

　　歷史上已知的最大一次埃博拉病毒疫情發(fā)生在烏干達(dá)，在2000年到2001年一年間共有425人感染了蘇丹埃博拉病毒，其中224人死亡。翻看世界衛(wèi)生組織的病例報(bào)告，幾乎每年在非洲一些國家都有不同規(guī)模的埃博拉病毒疫情出現(xiàn)，對于埃博拉病毒的預(yù)防絕對不能松懈。

　　一般來說，埃博拉病毒會通過密切接觸途徑從感染動物的血液、分泌物或其他體液傳到人類。埃博拉病毒在人際間也可以直接傳播，主要是由于健康人接觸到了感染者的血液、分泌物或其它體液，或者間接接觸受到這類體液污染的環(huán)境而受到感染。目前，科學(xué)家僅發(fā)現(xiàn)雷斯頓埃博拉病毒能夠通過空氣在猴子中傳播，還沒有證據(jù)表明埃博拉病毒能夠通過空氣在人際間傳播。

　　對于一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為落后的國家和地區(qū)，埃博拉病毒等烈性傳染病的防控仍然面臨很多問題。比如，一些地區(qū)的人有機(jī)會接觸到猴子和蝙蝠等野生動物，有些人還會把這些動物當(dāng)做食物，他們在處理動物尸體的過程中很容易感染埃博拉病毒等病原體；在非洲一些地區(qū)，去世的人在下葬前，需要由親人徹底清洗尸體，并且要把尸體內(nèi)殘留的尿液和排泄物吸出來，這種親人與死者尸體發(fā)生直接接觸的習(xí)俗也可能會促進(jìn)埃博拉病毒的傳播；另外，在一些落后地區(qū)，由于醫(yī)療資源匱乏或者醫(yī)療工作者消毒意識不強(qiáng)，也可能導(dǎo)致埃博拉病毒通過醫(yī)療途徑傳播。

　　由于目前還沒有預(yù)防埃博拉病毒的疫苗和治療埃博拉出血熱的特效藥物，所以，改變不良的生活方式和行為，控制動物傳染源，加強(qiáng)對疫區(qū)進(jìn)口動物的檢疫以及防止醫(yī)源傳播是預(yù)防埃博拉病毒最為有效的方式。

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