“你還敢隨便吃藥嗎？”專家建議預防藥物性肝病莫亂服藥

　　新華社北京7月27日電題：“你還敢隨便吃藥嗎？”——專家建議預防藥物性肝病莫亂服藥

　　新華社記者帥才、毛偉豪

　　7月28日是世界肝炎日。專家指出，隨著生活水平的提高，人們越來越重視保健，各種保健品廣告滿天飛，藥物性肝炎的發(fā)病率也越來越高，而藥物性肝損傷患者逐年增多。

　　中南大學湘雅醫(yī)院感染病科副主任全俊教授指出，藥物性肝炎患者是指由各類處方或非處方的化學藥物、生物制劑、傳統(tǒng)中藥、天然藥、保健品、膳食補充劑等所誘發(fā)的肝損傷。藥物性肝損傷是最常見和最嚴重的藥物不良反應之一，重者可致急性肝衰竭甚至死亡。

　　解放軍306醫(yī)院消化內(nèi)科主任梁淑文教授指出，藥物性肝病可以發(fā)生在以往沒有肝病史的健康者或原來就有嚴重疾病的病人，在使用某種藥物后發(fā)生程度不同的肝臟損害。

　　湖南省人民醫(yī)院肝病內(nèi)科主任胡小宣教授說，據(jù)臨床統(tǒng)計，有1000余種藥物可引起肝臟損傷，在用這些藥物治療疾病史一定要遵醫(yī)囑，還要避免用量過大或用藥時間過長。

　　藥物性肝損傷目前已成為我國常見肝病的原因之一。解放軍302醫(yī)院在11年間收治了3000余例次藥物性肝損傷患者，年均收治人數(shù)從2002年的約100例上升至2013年的1000余例，增幅超過10倍。

　　從年齡分布來看，中老年是藥物性肝損傷的高發(fā)人群。解放軍302醫(yī)院非感染性肝病診療與研究中心主任鄒正升對病例分析發(fā)現(xiàn)，40歲至49歲年齡段為藥物性肝損傷的發(fā)病高峰，40歲以上藥物性肝損傷患者占比達62.06％。

　　“老年患者同時接受多種藥物治療，容易出現(xiàn)藥物間相互作用，并且隨著年齡的增長，肝臟的藥物代謝能力逐漸下降，肝臟血流量減少，使得藥物在肝內(nèi)代謝速度減慢，從而導致藥物在血液中停留的時間延長，因此增加了中老年人發(fā)生藥物性肝損傷的風險。”鄒正升說。

　　“多數(shù)藥物性肝病患者可無明顯癥狀，僅有血清轉(zhuǎn)氨酶不同程度的升高。部分患者可有乏力、食欲減退、厭油、肝區(qū)脹痛及上腹不適等消化道癥狀。病情嚴重者可出現(xiàn)肝衰竭。”全俊教授說。

　　梁淑文教授指出，藥物性肝病患者停藥后快的僅需幾周即可恢復，慢的則需幾年。因此，對以往有藥物過敏史或過敏體質(zhì)的患者，用藥時應特別注意；藥物應用時應遵說明或醫(yī)囑；一旦出現(xiàn)肝功能異常或黃疸，及時就診，必要時立即終止藥物治療。

　　全俊教授表示，預防藥物性肝炎發(fā)生，應做到嚴格按病情需要合理選擇藥物種類、劑量和療程，肝毒性大的藥物盡量避免聯(lián)合應用；對合并基礎肝病的高危人群慎用肝毒性藥物；存在肝損傷史的患者應根據(jù)既往肝損的程度調(diào)整藥物種類和劑量；加強患者的用藥教育消除傳統(tǒng)中藥、天然藥、保健品、膳食補充劑無毒的錯誤認識。

　　胡小宣教授建議，患者用藥前，要仔細閱讀藥物說明書，了解藥物的治療劑量、療程、是否對肝臟有影響、藥物的相互作用、注意事項等，對于長期大量服藥的慢性病患者，需要定期做肝功能檢查。

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