專家呼吁保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)淡化“逐利性” 提供健康服務(wù)管理讓“重疾不重”

　　中新網(wǎng)上海12月29日電(記者陳靜)實(shí)行分級(jí)診療、構(gòu)建區(qū)域醫(yī)聯(lián)體……當(dāng)下，中國(guó)政府部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在努力舉措完善就醫(yī)體系，讓患者獲得便利可及的醫(yī)療服務(wù)。但隨著中國(guó)社會(huì)加速老齡化，腫瘤等重大疾病發(fā)病率不斷攀升，社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用支出越來越龐大。害怕生重病、因病致貧是不少民眾擔(dān)心的話題。

資料圖 某保險(xiǎn)公司的現(xiàn)場(chǎng)咨詢臺(tái)。中新社發(fā) 海牛 攝

　　如何減輕社會(huì)醫(yī)療保障的壓力，讓“重疾不重”，使民眾不再為患重病等擔(dān)憂，成為社會(huì)思考的話題。

　　剛剛獲評(píng)“2016年度中國(guó)經(jīng)濟(jì)新聞人物”的重疾風(fēng)險(xiǎn)管理專家丁云生29日在此間接受中新網(wǎng)記者專訪。作為中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)健康管理與健康保險(xiǎn)專業(yè)委員會(huì)委員，丁云生呼吁保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)淡化逐利性，開展健康管理服務(wù)，讓人們以積極的心態(tài)看待重大疾病。

　　據(jù)悉，如今，高額的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用越來越成為中國(guó)社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。丁云生說，政府支持的社會(huì)保障僅覆蓋了三成，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)僅覆蓋了約2%。他表示，保險(xiǎn)業(yè)進(jìn)入中國(guó)已有很多年。近年來，包括醫(yī)療險(xiǎn)、重大疾病險(xiǎn)、護(hù)理險(xiǎn)和失能險(xiǎn)在內(nèi)的商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展很快。2016年，中國(guó)醫(yī)療險(xiǎn)總保費(fèi)達(dá)1100億元人民幣(下同)，重大疾病險(xiǎn)總保費(fèi)達(dá)1700億元。但是，因?yàn)榻】惦U(xiǎn)總保費(fèi)起步基數(shù)較小，所以目前體量并不大。

　　據(jù)了解，目前，西方國(guó)家商業(yè)健康保險(xiǎn)占衛(wèi)生總費(fèi)用的平均覆蓋率約為40%。

　　商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)緣何在中國(guó)“遇冷”？丁云生認(rèn)為，此前保險(xiǎn)業(yè)在中國(guó)粗獷的經(jīng)營(yíng)方式，帶來了一些負(fù)面影響。相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域人才鮮少進(jìn)入保險(xiǎn)業(yè)。他坦言，在保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)上，各保險(xiǎn)公司產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重，缺乏各自特色，無法滿足民眾不同層次的需求。

　　當(dāng)下保險(xiǎn)公司逐利性明顯問題，丁云生直言，保險(xiǎn)公司管理者對(duì)績(jī)效的考核多著眼于眼前的短期利益，以“保費(fèi)”多少為標(biāo)準(zhǔn)，而忽視了長(zhǎng)期可良性循環(huán)的發(fā)展。

　　多年從事健康醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)、培訓(xùn)重疾險(xiǎn)銷售人才的丁云生對(duì)記者表示，長(zhǎng)期以來，中國(guó)的商業(yè)醫(yī)療健康險(xiǎn)太注重經(jīng)濟(jì)利益，缺乏對(duì)健康管理問題的思考，因而健康管理服務(wù)缺失。不過，他透露，新的“健康險(xiǎn)管理辦法”正在醞釀中，未來，健康管理或在中國(guó)保險(xiǎn)產(chǎn)品中得以體現(xiàn)。此外，丁云生坦言，保險(xiǎn)業(yè)不同領(lǐng)域的專業(yè)人才仍較缺乏，從業(yè)人員素質(zhì)有待提高。

　　據(jù)了解，丁云生曾是一名心臟外科醫(yī)生。他曾目睹了諸多病患因費(fèi)用而不得不結(jié)束治療，或醫(yī)學(xué)常識(shí)缺乏導(dǎo)致貽誤最佳治療時(shí)機(jī)的不幸遭遇。由此，丁云生深深以為“離醫(yī)院越遠(yuǎn)的地方越需要醫(yī)生”。丁云生說，如今，隨著生活水平的提高，社會(huì)中堅(jiān)力量日漸關(guān)注包括器官移植、癌癥等醫(yī)療問題。他表示，2016年健康險(xiǎn)的保費(fèi)同比2015年增長(zhǎng)了近70%，大大高于GDP增長(zhǎng)速度。

　　在丁云生看來，未來包括重疾險(xiǎn)在內(nèi)的商業(yè)健康險(xiǎn)發(fā)展空間巨大。他特別指出，保險(xiǎn)公司不應(yīng)僅僅著眼于經(jīng)濟(jì)效益，還應(yīng)該承擔(dān)社會(huì)保障的責(zé)任。商業(yè)健康險(xiǎn)種應(yīng)該包含健康管理服務(wù)。學(xué)醫(yī)出身的丁云生告訴記者，以癌癥這種重大疾病為例，患了癌癥并不等于被判死刑。如果民眾對(duì)癌癥有正確認(rèn)識(shí)，能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的話，癌癥將不再可怕。他指出，通過健康管理服務(wù)，民眾可對(duì)重大疾病有科學(xué)認(rèn)識(shí)，以積極和陽光的心態(tài)來看待重大疾病。這是“重疾不重”的重要涵義。

　　同時(shí)，丁云生直言，保險(xiǎn)公司應(yīng)淡化其逐利性，重視對(duì)市場(chǎng)的培育。此外，民眾的理念亦需要引導(dǎo)，丁云生表示，民眾首先應(yīng)該關(guān)注包括健康險(xiǎn)在內(nèi)的保障類險(xiǎn)種，然后才是發(fā)揮保險(xiǎn)的理財(cái)功能。(完)

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