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??谡f(xié)委員:盡快建成異地結(jié)算信息共享平臺

海口網(wǎng) http://6chong.cn  時間:2012-02-18 10:26

  ??诰W(wǎng)2月18日消息(記者 吳開詩 實習(xí)生 段燁)隨著海南國際旅游島建設(shè)的不斷推進(jìn),??诩涌齑蛟臁耙司?、宜業(yè)、宜學(xué)、宜游”的品位之城,將會有更多的人來觀光旅游、購房居住,有大量的異地就醫(yī)結(jié)算需求。但是由于種種原因,異地結(jié)算還是存在很多不足。對此,出席??谑小皟蓵钡拇?、委員呼吁,盡快實現(xiàn)異地結(jié)算的網(wǎng)絡(luò)連接,實時共享參保人員信息,同時盡快增加門診異地結(jié)算業(yè)務(wù)。

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  異地結(jié)算5大問題亟待解決

  市政協(xié)委員白志明 、陳敬華在《努力解決異地就醫(yī)結(jié)算難題,擴(kuò)大異地就醫(yī)服務(wù)范圍》提案中認(rèn)為,由于省級異地就醫(yī)結(jié)算工作起步時間較短,基礎(chǔ)較為薄弱,操作難點較多,受益人群還十分有限,僅限于山西、黑龍江、貴州、廣西省本級和廣州市的異地居住人員。目前,有5大問題亟待解決:

  一、互簽協(xié)議的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間網(wǎng)絡(luò)尚未實行聯(lián)接,參保人員信息不能實時共享,其動態(tài)信息變更難以確認(rèn),影響費用結(jié)算結(jié)果。

  二、其次,結(jié)算規(guī)則必須使用參保地的方式,不能使用就醫(yī)地的方式,造成費用結(jié)算結(jié)果差別較大。

  三、難以實現(xiàn)實時性審核,影響到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作、異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和費用結(jié)算結(jié)果的變化。

  四、就醫(yī)地和參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在三大目錄的選擇上難達(dá)共識。

  五、接口數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不能統(tǒng)一,影響了審核結(jié)算自動程度及效率。

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  盡快建成異地結(jié)算信息共享平臺

  白志明、陳敬華同時表示,異地就醫(yī)即時結(jié)算是一件利民、便民、惠民的好事,同時也是一件難度極大的系統(tǒng)工程,政府必須高度重視。

  他們建議,需盡快完善機(jī)構(gòu)建設(shè),并進(jìn)一步制訂和完善職責(zé)、工作流程,形成更加科學(xué)合理的管理機(jī)制。實行“專人專崗”負(fù)責(zé)異地就醫(yī)信息的處理、就醫(yī)費用的管理等各項工作。簡化工作程序,提高工作效率,在提高住院異地結(jié)算服務(wù)水平的同時,力爭盡快增加門診異地結(jié)算,讓更多參保人員能享受到異地就醫(yī)結(jié)算的便利。

  信息建設(shè)是異地就醫(yī)結(jié)算工作的重要環(huán)節(jié)。在改進(jìn)現(xiàn)有的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)系統(tǒng),迎合目前業(yè)務(wù)量需求基礎(chǔ)上,立足于宏觀層面和標(biāo)準(zhǔn)化的統(tǒng)一,建成適合多種操作模式,協(xié)議方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能進(jìn)行信息共享的異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)專用平臺。

  此外,醫(yī)院是實施異地就醫(yī)結(jié)算的第一窗口,醫(yī)院工作人員必須首先熟悉政策,認(rèn)真做好參保人員的結(jié)算以及政策解釋工作,優(yōu)化程序,提高效率,把事做好。

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