????據(jù)新華社報道，國務(wù)院總理溫家寶22日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，研究部署“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。會議提出，要加快健全全民醫(yī)保體系，到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上，這與2011年每人每年200元的補助標(biāo)準(zhǔn)相比提高了80%。同時，三項基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例均達(dá)到75%左右；2015年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高到40元以上。

????會議指出，當(dāng)前醫(yī)改還面臨一些較為突出的矛盾和問題，特別是體制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾尚未解決。必須進(jìn)一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)，把改革持續(xù)推向深入“十二五”期間，要以建設(shè)符合我國國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心，在三個方面重點突破：一是加快健全全民醫(yī)保體系。二是鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制。為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)15萬名以上全科醫(yī)生。三是積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。深化補償機制改革，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，推進(jìn)醫(yī)藥分開、管辦分開。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，規(guī)范診療行為，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。2015年要實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院階段性改革目標(biāo)，全面推開城市公立醫(yī)院改革。

????會議還提出，鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面，重點做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。對此，北京師范大學(xué)社會發(fā)展與公共政策學(xué)院院長張秀蘭說，這是一個讓人興奮的信號。我國目前有1億多進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民，他們通常在戶籍地參加新農(nóng)合、在務(wù)工地看病就醫(yī)，費用結(jié)報等方面存在種種不便，實際結(jié)報比例可能很低。而困難企業(yè)職工，常常因企業(yè)破產(chǎn)關(guān)停而遭遇“斷?！薄膰鴦?wù)院常務(wù)會議傳出的精神來看，醫(yī)改將更加關(guān)注上述群體，他們的權(quán)益今后會得到更好的保障。

????中國社會科學(xué)院經(jīng)濟研究所朱恒鵬研究員在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時也表示，全民醫(yī)保是中國醫(yī)療保障制度改革中的一個重中之重的問題，但要解決靈活就業(yè)人口參保這一世界性難題，必須要推進(jìn)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保經(jīng)辦管理資源的整合和規(guī)范化。

????目前，我國醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)多頭管理，很多居民重復(fù)參保，導(dǎo)致公共資源巨大浪費。而且信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)也出現(xiàn)重復(fù)，每一種醫(yī)保都有自己的信息網(wǎng)絡(luò)，相互之間不共享。對此，朱恒鵬建議，要將三種醫(yī)保加以整合，逐漸過渡到由社保部門來統(tǒng)一經(jīng)辦。

????對于提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標(biāo)準(zhǔn)，朱恒鵬認(rèn)為，每人每年360元以上的補助標(biāo)準(zhǔn)，按今天的醫(yī)療費用水平來算，足以滿足居民大部分的基本醫(yī)療費用需求，極大提高了居民對醫(yī)療服務(wù)的購買能力。但在農(nóng)民自付部分不超過每人每年100元的前提下，醫(yī)療投入還是略顯不足，要想使得住院費用支付比例達(dá)到75%左右不容易，需要在控制醫(yī)療費用上下功夫。

????“從各地的實踐結(jié)果證明，要控費的話，必須要引進(jìn)競爭機制，鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，形成以公立醫(yī)院為主體，充分利用全社會資源的醫(yī)療服務(wù)體系?！敝旌泫i說。

????此外，全民醫(yī)保體系的建立還離不開公立醫(yī)院改革的配套。北京大學(xué)光華管理學(xué)院教授、北京大學(xué)中國衛(wèi)生經(jīng)濟研究中心主任劉國恩認(rèn)為，公立醫(yī)院改革涉及了整個醫(yī)療服務(wù)提供體系的變革，建議在推進(jìn)公立醫(yī)院改革過程中，進(jìn)一步解放思想，充分發(fā)揮社會和市場力量。

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