????3月10日上午，全國政協(xié)十一屆五次會議舉行主題為“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”的記者會。全國政協(xié)委員、中國醫(yī)院協(xié)會腫瘤醫(yī)院管理分會主任委員趙平，全國政協(xié)委員、中華醫(yī)學(xué)會副會長吳明江，全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院（北京協(xié)和醫(yī)院）黨委書記李立明，全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第三醫(yī)院院長陳仲強，全國政協(xié)委員、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任助理吳明，全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)基金會糖尿病基金主任委員王執(zhí)禮回答了記者提問。???

????個人支付如何降

????“2001年，醫(yī)療費用中個人需要負擔(dān)的平均比例是60%?！崩盍⒚鹘榻B，截至去年，個人支付比例已下降到35.5%，這是醫(yī)改的一項重大成績。

????衛(wèi)生部部長陳竺曾提出，2015年個人支付比例要低于30%。實現(xiàn)這個目標(biāo)，李立明認(rèn)為，需要借助完善的醫(yī)療保障體系，政府也已做了大量工作，比如救助體系、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保等制度的實施，“希望政府和社會各方力量一起努力，通過各種政策的落實來推進進程，盡早實現(xiàn)這個目標(biāo)?！??

????醫(yī)生收入如何增

????“醫(yī)改要取得成功，調(diào)動醫(yī)務(wù)工作者的積極性是非常重要的?！标愔購娊ㄗh，按崗位、風(fēng)險、貢獻、績效和誰參與誰獲益的機制，來調(diào)配整個分配方案；從過去的醫(yī)院、科室兩級分配，深化為醫(yī)院、科室、個人三級分配，并使考核方法更加量化，更加以醫(yī)生為導(dǎo)向。

????補償機制如何建

????“改變以藥補醫(yī)已經(jīng)逐步成為共識，解決的關(guān)鍵是完善補償機制。”吳明江認(rèn)為，政府應(yīng)當(dāng)增加投入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的收費價格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值，建立健全補償機制?！霸黾拥牟糠挚梢允钦度?，也可以在醫(yī)療保險中得到支付。”

????“醫(yī)療付費方式的探索也在進行?？傤~預(yù)付也好、單病種付費也好，都需要時間，但是總的方向應(yīng)該是對的。”吳明江坦言。

????醫(yī)院差距如何縮

????縮小醫(yī)院差距，趙平認(rèn)為應(yīng)逐層幫扶，“由縣醫(yī)院負責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)村衛(wèi)生所的工作。”他認(rèn)為，逐層幫扶的方式，優(yōu)于高層直接指導(dǎo)低層，“把北京最大醫(yī)院最好的教授放到鄉(xiāng)村衛(wèi)生所，他不一定能開出所有的藥?！?/p>

????趙平強調(diào)，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)擔(dān)負起幫助下級醫(yī)院培養(yǎng)醫(yī)師的職責(zé)。?

????民營醫(yī)院如何扶

????王執(zhí)禮表示，社會資本辦醫(yī)，能分流公立醫(yī)院的壓力，利國利民。

????他表示，民營醫(yī)院的發(fā)展有賴于平等的政策環(huán)境，政府應(yīng)當(dāng)在準(zhǔn)入、監(jiān)管、人才、學(xué)術(shù)評比等方面給予民營醫(yī)院較為公平的待遇，這樣不僅有利于吸引民營資本進入醫(yī)院領(lǐng)域，也能進一步促進公立醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)的改善。?

????基層債務(wù)如何化

????吳明坦陳，“為了解決發(fā)展資金不足的問題，醫(yī)院會通過借貸等手段來獲取資金，從而形成債務(wù)問題?！睂τ诨鶎有l(wèi)生機構(gòu)債務(wù)問題，現(xiàn)在還沒有明確、具體的措施，吳明介紹了醫(yī)改中的方式，比如采取收支兩條線的方式，可能意味著這個債務(wù)一部分需要由政府來承擔(dān)；還有一部分基層衛(wèi)生機構(gòu)還是采取既往的補償機制。

????吳明江也說，部分省區(qū)已經(jīng)明確某個時限以前的債務(wù)由政府分時段予以償還，不再由基層醫(yī)療機構(gòu)直接承擔(dān)壓力，“這可以給我們一個很好的啟示?！?/p>

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