海南力爭今年實現(xiàn)職工醫(yī)保異地報銷

　　海口網(wǎng)2月13日消息? 目前，海南省已與廣西、貴州、山西、黑龍江、吉林等14個統(tǒng)籌地區(qū)簽訂合作協(xié)議，啟動異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)，為這些省份的來瓊患者提供了便利。然而，由于種種原因，海南省省內(nèi)尚未實現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算聯(lián)網(wǎng)，市縣間患者就醫(yī)、報銷還需“兩頭跑”。對此，出席省“兩會”的一些人大代表、政協(xié)委員呼吁，盡快實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算聯(lián)網(wǎng)，為患者提供更多方便。

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　　市縣沒聯(lián)網(wǎng)，患者有點煩

　　最近，62歲的姚今云老人遇到了一件煩心事：他在儋州一家醫(yī)院做完手術(shù)后，到儋州社保部門報銷相關(guān)費用時卻遭到拒絕。

　　老人是儋州那大人，退休前在瓊海一家國營單位工作，社保也在瓊海繳交。他去儋州社保部門申報醫(yī)保報銷時，對方答復(fù)說，全省醫(yī)保還沒有聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，他的醫(yī)保費用要到參保地瓊海社保局報銷。

　　“新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保等工作與群眾密切相關(guān)，海南已與部分外省實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，為島外來瓊的患者提供較便捷服務(wù)。但是這項工作還沒有惠及省內(nèi)群眾，全省尚未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，各市縣間群眾異地看病后，報銷還要回到各自所在市縣，十分不便。”省人大代表王小雄是瓊海市人民醫(yī)院院長，對省內(nèi)醫(yī)保結(jié)算業(yè)務(wù)比較熟悉，他呼吁海南省各方加緊開展這項工作，盡快實現(xiàn)省內(nèi)參保人員異地就醫(yī)結(jié)算。

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　　力爭今年實現(xiàn)醫(yī)保全省聯(lián)網(wǎng)

　　據(jù)了解，省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算問題，早已引起相關(guān)部門和業(yè)內(nèi)專家的關(guān)注。

　　省政協(xié)委員白志明表示，海南省省內(nèi)的異地就醫(yī)結(jié)算存在以下亟待解決的問題：互簽協(xié)議的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間、經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)之間網(wǎng)絡(luò)尚未實行聯(lián)接，參保人員信息不能實時共享，其動態(tài)信息變更難以確認，影響費用結(jié)算結(jié)果；結(jié)算規(guī)則必須使用參保地的方式，不能使用就醫(yī)地的方式，造成費用結(jié)算結(jié)果差別較大；難以實現(xiàn)實時性審核，影響到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間的協(xié)作、異地定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管和費用結(jié)算結(jié)果的變化等。

　　白志明和另一名政協(xié)委員陳敬華在提案《擴大異地就醫(yī)服務(wù)范圍》中提出，政府必須高度重視異地就醫(yī)即時結(jié)算，盡快完善機構(gòu)建設(shè)，并進一步制訂和完善職責(zé)、工作流程，形成更加科學(xué)合理的管理機制。實行專人專崗負責(zé)異地就醫(yī)信息的處理、就醫(yī)費用的管理等各項工作。

　　“目前，除了省級與?？趯崿F(xiàn)就醫(yī)結(jié)算聯(lián)網(wǎng)外，市縣間確實尚未聯(lián)網(wǎng)。”省社保局有關(guān)負責(zé)人告訴記者，該局高度重視異地就醫(yī)結(jié)算工作，有關(guān)部門也已草擬了《海南省基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)結(jié)算具體辦法（征求意見稿）》，征求相關(guān)方面的意見。

　　該負責(zé)人說，今年起，職工醫(yī)保已經(jīng)實現(xiàn)省級統(tǒng)籌，省內(nèi)職工醫(yī)療保險待遇基本統(tǒng)一。今年，該局將率先開展職工醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)，依托“金保工程”，力爭今年實現(xiàn)參保職工異地就醫(yī)異地報銷。