海南一醫(yī)療糾紛陷兩難：私了不被允許 公了患方怕吃虧

　　?？诰W(wǎng)6月15日消息（記者 鄧宇）今年3月23日，哈爾濱市一男患者持刀闖進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)生辦公室，造成1人死亡、3人重傷的慘劇。4月30日，衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》，明確警方將依據(jù)《治安管理處罰法》，對(duì)醫(yī)鬧、號(hào)販等擾亂醫(yī)院正常秩序的7種行為予以處罰，乃至追究刑責(zé)。近年來，我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛也時(shí)有發(fā)生，且影響越來越大。在醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)如何妥善解決，已成為醫(yī)患雙方共同關(guān)注的焦點(diǎn)。近日，海南便發(fā)生了這樣一起醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方態(tài)度不一，患方希望“私了”，可院方稱“私了”已不被政策允許，調(diào)解陷入了兩難。

　　“甲狀腺正常”死于甲亢危象

　　6月8日一早，海南省樂東縣黃流社區(qū)的胡氏兄弟趕到海口，他們急于向海南一家大醫(yī)院討要一個(gè)說法。

　　大哥胡富松被推選為患者家人代表。據(jù)胡富松介紹，5月8日下午，父親胡九博因手抖、食欲減退，被家人送往該醫(yī)院進(jìn)行全面體檢。經(jīng)該院神經(jīng)內(nèi)科主任蘇慶杰檢查后，辦理了神經(jīng)內(nèi)科的住院手續(xù)，入院時(shí)的初步診斷結(jié)果為：腦梗塞、高血壓病3級(jí)。5月13日，胡九博因甲亢危象被送入重癥病房。5月24日，胡九博不幸離世。

　　“住院當(dāng)晚，醫(yī)院對(duì)我父親進(jìn)行了藥物注射治療，用了一些治療風(fēng)濕、關(guān)節(jié)炎、急性胃炎、胃腸炎、前列腺增生的藥物?！焙凰烧f，這些藥物包括阿司匹林腸溶片、瑞巴派特片、前列地爾注射液等。

　　在住院治療期間，胡九博出現(xiàn)了明顯的不良反應(yīng)。胡富松等認(rèn)為，這些不良反應(yīng)都是由阿司匹林腸溶片、瑞巴派特片、前列地爾注射液等藥物引起的。5月13日，胡九博病情惡化為甲亢危象，并在搶救過程中出現(xiàn)二度休克，被送入重癥病房。

　　胡富松悲痛地說：“你要知道，甲亢只要對(duì)癥治療不到一周就可以康復(fù)，而且從甲亢變?yōu)榧卓何Ｏ蟮母怕手挥?%到2%啊！”而在胡富松出示的父親的病歷復(fù)印件中，5月8日的體格檢查中顯示“甲狀腺正?！?，醫(yī)生的初步診斷結(jié)果為：“1、腦梗塞；2、高血壓病3級(jí)（極高危組）。”

　　家屬要求醫(yī)院“私了”責(zé)任

　　76歲的胡九博養(yǎng)育有7個(gè)兒子和1個(gè)女兒。他的子女們說，老人入院前走路輕快，意識(shí)清楚，言語清晰。因此，他們要求院方按醫(yī)療事故給予賠償。

　　二兒子胡富勇認(rèn)為，正是醫(yī)院的不負(fù)責(zé)任造成了父親的過世。他說，5月8日醫(yī)院檢查結(jié)果說甲狀腺正常，但5月9日血液檢查結(jié)果出來后卻確診為甲狀腺問題，而醫(yī)院在5月9日、5月10日的用藥還是和5月8日一樣，為阿司匹林腸溶片、瑞巴派特片、前列地爾注射液等，根本沒有對(duì)癥下藥。

　　胡九博的家屬提供了一份關(guān)于醫(yī)療事故賠償?shù)牟牧?。他們?cè)诓牧现蟹Q，胡九博死亡的原因是由于醫(yī)生診斷失誤和處理不當(dāng)造成的一級(jí)醫(yī)療事故，院方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。

　　為向醫(yī)院討要說法，胡九博的子女及親屬在6月8日一同來到了醫(yī)院。但因情緒過于激動(dòng)，院方中止了與家屬的對(duì)話。

　　院方稱“私了”已不被允許

　　6月8日當(dāng)天，該醫(yī)院的曾副院長(zhǎng)接受了記者的采訪。曾副院長(zhǎng)表示，胡九博的死亡原因是甲亢危象，他承認(rèn)院方有一定責(zé)任。這些責(zé)任主要表現(xiàn)在2個(gè)方面，一是“在甲亢發(fā)生時(shí)，治療不是百分百到位，不夠規(guī)范”，二是“院內(nèi)感染”。同時(shí)，曾副院長(zhǎng)也強(qiáng)調(diào)說，全世界的醫(yī)院都不敢說完全控制院內(nèi)感染。

　　據(jù)悉，“私了”曾是眾多醫(yī)院處理醫(yī)患糾紛最為普遍的形式。相對(duì)于費(fèi)時(shí)費(fèi)力的醫(yī)療事故鑒定或打官司，患者一方更傾向于直接拿賠償金。而醫(yī)院方為了息事寧人，也愿意“破財(cái)免災(zāi)”。但在海南省印發(fā)《瓊綜治辦【2010】46號(hào)文》“關(guān)于印發(fā)《關(guān)于建立海南省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制的工作方案》和《海南省醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置暫行規(guī)定》的通知”后，情況變得不一樣了。該文明確規(guī)定：“醫(yī)療糾紛有索賠要求的，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得自行協(xié)商處置”。

　　曾副院長(zhǎng)告訴胡九博的家屬說，這個(gè)文件出臺(tái)后，所有的醫(yī)療糾紛，不經(jīng)過第三方機(jī)構(gòu)或法院的認(rèn)定，他們作為公立醫(yī)院都不可能私自協(xié)商賠償。而院方雖然負(fù)有一定責(zé)任，但不一定構(gòu)成醫(yī)療事故，必須經(jīng)過專業(yè)鑒定。所以，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)討論拿出的處理辦法是：在法律的框架內(nèi)，走第三方機(jī)構(gòu)等正常途徑解決。如第三方機(jī)構(gòu)認(rèn)定是醫(yī)療事故，院方進(jìn)行相應(yīng)金額賠償。

　　院方工作人員解釋說，目前所說的第三方機(jī)構(gòu)是指省醫(yī)調(diào)委（全稱為海南省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)）、醫(yī)學(xué)會(huì)等機(jī)構(gòu)。

　　調(diào)解機(jī)構(gòu)難獲家屬信任

　　省醫(yī)調(diào)委是專職從事醫(yī)療糾紛調(diào)解工作的專業(yè)性人民調(diào)解組織。它不隸屬于任何行政機(jī)構(gòu)，是獨(dú)立于醫(yī)患雙方的第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)，其主要職責(zé)是維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。省醫(yī)調(diào)委是經(jīng)省司法廳備案而成立的，它不向當(dāng)事人收取任何費(fèi)用。

　　省醫(yī)調(diào)委自2011年3月以來，共受理399起醫(yī)療糾紛，已成功調(diào)解298起，正在調(diào)解中的為68起，走法律訴訟途徑的33起，累計(jì)賠付1207萬元。

　　6月8日，省醫(yī)調(diào)委的一名工作人員也趕到了該醫(yī)院。在聽取了雙方說法后，該工作人員表明了身份，并強(qiáng)調(diào)了省醫(yī)調(diào)委的工作職責(zé)。盡管進(jìn)行了數(shù)度解釋和勸說，但他依然受到了胡九博家屬的抵制。

　　“雖說省醫(yī)調(diào)委是中立的，但是我們不太敢相信它。”胡九博家屬的理由非常簡(jiǎn)單，他們認(rèn)為，省醫(yī)調(diào)委雖然是第三方機(jī)構(gòu)，但如果按照它調(diào)解的一般程序來走，在醫(yī)患雙方中，患者方對(duì)信息的把握能力較弱，對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握更是非常有限，患者明顯處于劣勢(shì)方。

　　律師說法

　　“私了”不被允許，“公了”害怕吃虧，那么患者在醫(yī)療糾紛中如何維權(quán)呢？海南陽光島律師事務(wù)所陳劍律師表示，醫(yī)療糾紛的維權(quán)途徑有“雙方協(xié)商解決”、“向衛(wèi)生行政部門或醫(yī)調(diào)委申請(qǐng)調(diào)解”、“仲裁機(jī)構(gòu)仲裁解決”和“法院訴訟”幾種?！安还懿扇∧姆N途徑解決醫(yī)療糾紛，因醫(yī)療糾紛專業(yè)性很強(qiáng)，都可能涉及鑒定?！标悇φf，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療事故鑒定由醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，而其他醫(yī)療司法鑒定由法律規(guī)定的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。

　　“發(fā)生醫(yī)療事故，患方可以直接向人民法院提起民事訴訟?！标悇φf，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、醫(yī)療事故賠償?shù)男姓{(diào)解都不是解決醫(yī)療糾紛的必經(jīng)程序，所以當(dāng)事人不經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、不經(jīng)行政調(diào)解就可以直接起訴。

　　最后，律師提醒說，患方簽訂醫(yī)療糾紛和解協(xié)議務(wù)須謹(jǐn)慎，因?yàn)獒t(yī)患雙方自行協(xié)商或是在行政機(jī)關(guān)主持下達(dá)成的醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書，如不存在合同無效情形以及合同可撤銷情形，則為依法有效。事后患方以賠償數(shù)額過低為由提起訴訟的，法院一般不予支持。