城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中“新參保、中斷參保的居民應(yīng)該按照參保年度籌資標(biāo)準(zhǔn)全額補(bǔ)繳未參保年度參保費(fèi)用”的規(guī)定在法理上站不住腳且有失公允。全國人大代表,江西財(cái)經(jīng)大學(xué)法學(xué)院院長鄧輝建議,終止執(zhí)行這一規(guī)定。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)讓許多失去了“組織”依靠的城鎮(zhèn)居民,享受到了醫(yī)療保障。“但是,在實(shí)施的過程中,也暴露出了許多的問題,其中最為明顯的就是,要求新參保者按照參保年度籌資標(biāo)準(zhǔn)全額補(bǔ)繳未參保年度參保費(fèi)用,百姓意見很大?!编囕x說。
鄧輝說,《社會保險(xiǎn)法》中,只提到了“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合”,并未提出新參保者需要補(bǔ)繳費(fèi)用。而國務(wù)院2007年的指導(dǎo)意見中也沒有“補(bǔ)繳”一說。顯然,要求補(bǔ)繳參保費(fèi)用的規(guī)定,在法律上得不到上位法的支撐,在法理上站不住腳。
而且,費(fèi)用需補(bǔ)繳報(bào)銷不追溯有失公允?!昂芏嗍∈械膶?shí)施規(guī)則,延續(xù)了‘中途參保,中斷參保的應(yīng)自啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度起,按照本年度籌資標(biāo)準(zhǔn)全額補(bǔ)繳應(yīng)保年的參保費(fèi)用’的規(guī)定,并提出,報(bào)銷不實(shí)行追溯。這樣的規(guī)定,有失公允,對新參保和中斷參保者極為不利,而且從權(quán)利義務(wù)對等的原則來看,也不合理。”鄧輝說。
對于個(gè)人全額補(bǔ)繳費(fèi)用,政府部門解說是為防止“不病不保、一病就?!钡臓顩r出現(xiàn),促動(dòng)城鎮(zhèn)居民參保積極性?!暗F(xiàn)實(shí)情況是,新參保人員每人需要一次性補(bǔ)繳千元以上費(fèi)用,反而不利于提高新參保者的積極性?!编囕x說。
因此,鄧輝建議,取消補(bǔ)繳規(guī)定,體現(xiàn)依法行政?!白鳛橐豁?xiàng)惠及千家萬戶的民生工程,如何讓百姓真正得到好處是最為關(guān)鍵的。而鑒于現(xiàn)行'補(bǔ)繳'這一規(guī)定存在的諸多不合理、不合法的因素,理應(yīng)給與取消。此舉不但有利于提高城鎮(zhèn)居民參保的積極性,更能體現(xiàn)我們政府踐行依法行政、執(zhí)政為民的宗旨?!编囕x建議。
此外,鄧輝還建議,對連續(xù)繳費(fèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)達(dá)到一定年限的參保居民,可適當(dāng)提高封頂線標(biāo)準(zhǔn)或適當(dāng)降低起付線標(biāo)準(zhǔn)。
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