中國醫(yī)師協(xié)會正式啟動執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核工作,全國醫(yī)德醫(yī)風通不過考核的醫(yī)生將被列入“黑名單”。在陜西富平縣發(fā)生醫(yī)生販賣新生嬰兒激怒社會輿論的背景下,醫(yī)德考核引來新一輪激辯。一些人表達對這一做法的堅決支持,但也有很多人反對這樣的“德治”,認為它破壞了醫(yī)療領域急需加強的“法治”。還有大量評論不相信出臺這一措施能起任何效果。
這些不同聲音的迅速云集反映了輿論中消沉、沮喪的情緒,以及在面對一項改革時的患得患失。改革常常因觸動利益而遭到阻力,如果公共輿論也對它表達不信任,參與對它的夾擊,它的推行環(huán)境就會更不利,個別爭議就有可能獲得在大范圍內發(fā)酵它的影響力。
中國各行業(yè)的“德”如今都多少出了問題,除了官德頻遭批評外,醫(yī)德是行業(yè)道德中最飽受詬病的之一。全國有200多萬醫(yī)師,對他們的職業(yè)道德標準既很容易列出來,又有很多強大的現(xiàn)實因素有可能把它們變成貼在墻上的一張紙。行業(yè)的普遍道德問題往往有著深刻的原因,在一個行業(yè)開展“教育”,通常要比懲罰它的個別敗壞分子難得多。
然而整治社會“德”的問題總要行動,不能因為每一個行業(yè)都處在其他行業(yè)所構成大環(huán)境的包圍中,大家就都把率先改革的責任推給別人。除了官場反腐敗,醫(yī)療行業(yè)治理職業(yè)道德也帶頭下些猛藥很得人心,沒有理由可以證明這樣做是過分的。
“德治”從十幾年前提出來時就與“法治”是協(xié)調的,道德和法律的共同制約是社會治理成功必須同時轉起來的兩個輪子。將二者對立起來要么是糊涂,要么是故意裝糊涂,這樣的對立在中國加速依法治國建設的大現(xiàn)實中是很奇怪的命題。
中國社會的道德危機有三方面的突出問題:社會最基本的行為規(guī)范大面積失序、官德官風淪喪、職業(yè)道德嚴重缺失等。中國處處都需要構筑和加強道德的底線,官場、行業(yè)以及個人都負有各自不可推卸的責任。
支持醫(yī)德醫(yī)風建設,不意味著我們認為這個行業(yè)的道德面貌真的比其他行業(yè)更糟,而是因為它是當前社會矛盾比較突出的匯集地,輿論的監(jiān)督熱情旺盛,社會對醫(yī)療改革的呼聲很高。醫(yī)生們從社會得到的合法回報未必是公平的,他們也有要說給社會聽的一肚子苦水,醫(yī)德建設因此必然伴隨社會各種意見的不斷碰撞。
醫(yī)療是處于中國體制邊緣地帶的龐大系統(tǒng),它的很多問題既與“權力”沾邊,又表現(xiàn)了市場的無序。這里需要對道德的堅守,也要切實摸索今天中國人對“錢”的理性態(tài)度。唱高調在這里是不管用的,太“現(xiàn)實”了必將最終付出代價。醫(yī)德建設需要面對中國社會轉型投射過來的一張張巨大影子。
醫(yī)生販賣新生嬰兒令人觸目驚心。但它的發(fā)生絕不是孤立的,而是有大量社會道德問題的簇擁和鋪墊。醫(yī)院往往比其他地方更像中國社會的縮影,搞清楚這一點我們就會知道,如果我們想要道德表現(xiàn)好的醫(yī)院,我們除了督促醫(yī)院本身,還需要同時在這個國家做些別的什么。