中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)正式啟動(dòng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核工作,全國(guó)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)通不過考核的醫(yī)生將被列入“黑名單”。在陜西富平縣發(fā)生醫(yī)生販賣新生嬰兒激怒社會(huì)輿論的背景下,醫(yī)德考核引來新一輪激辯。一些人表達(dá)對(duì)這一做法的堅(jiān)決支持,但也有很多人反對(duì)這樣的“德治”,認(rèn)為它破壞了醫(yī)療領(lǐng)域急需加強(qiáng)的“法治”。還有大量評(píng)論不相信出臺(tái)這一措施能起任何效果。
這些不同聲音的迅速云集反映了輿論中消沉、沮喪的情緒,以及在面對(duì)一項(xiàng)改革時(shí)的患得患失。改革常常因觸動(dòng)利益而遭到阻力,如果公共輿論也對(duì)它表達(dá)不信任,參與對(duì)它的夾擊,它的推行環(huán)境就會(huì)更不利,個(gè)別爭(zhēng)議就有可能獲得在大范圍內(nèi)發(fā)酵它的影響力。
中國(guó)各行業(yè)的“德”如今都多少出了問題,除了官德頻遭批評(píng)外,醫(yī)德是行業(yè)道德中最飽受詬病的之一。全國(guó)有200多萬醫(yī)師,對(duì)他們的職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)既很容易列出來,又有很多強(qiáng)大的現(xiàn)實(shí)因素有可能把它們變成貼在墻上的一張紙。行業(yè)的普遍道德問題往往有著深刻的原因,在一個(gè)行業(yè)開展“教育”,通常要比懲罰它的個(gè)別敗壞分子難得多。
然而整治社會(huì)“德”的問題總要行動(dòng),不能因?yàn)槊恳粋€(gè)行業(yè)都處在其他行業(yè)所構(gòu)成大環(huán)境的包圍中,大家就都把率先改革的責(zé)任推給別人。除了官場(chǎng)反腐敗,醫(yī)療行業(yè)治理職業(yè)道德也帶頭下些猛藥很得人心,沒有理由可以證明這樣做是過分的。
“德治”從十幾年前提出來時(shí)就與“法治”是協(xié)調(diào)的,道德和法律的共同制約是社會(huì)治理成功必須同時(shí)轉(zhuǎn)起來的兩個(gè)輪子。將二者對(duì)立起來要么是糊涂,要么是故意裝糊涂,這樣的對(duì)立在中國(guó)加速依法治國(guó)建設(shè)的大現(xiàn)實(shí)中是很奇怪的命題。
中國(guó)社會(huì)的道德危機(jī)有三方面的突出問題:社會(huì)最基本的行為規(guī)范大面積失序、官德官風(fēng)淪喪、職業(yè)道德嚴(yán)重缺失等。中國(guó)處處都需要構(gòu)筑和加強(qiáng)道德的底線,官場(chǎng)、行業(yè)以及個(gè)人都負(fù)有各自不可推卸的責(zé)任。
支持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),不意味著我們認(rèn)為這個(gè)行業(yè)的道德面貌真的比其他行業(yè)更糟,而是因?yàn)樗钱?dāng)前社會(huì)矛盾比較突出的匯集地,輿論的監(jiān)督熱情旺盛,社會(huì)對(duì)醫(yī)療改革的呼聲很高。醫(yī)生們從社會(huì)得到的合法回報(bào)未必是公平的,他們也有要說給社會(huì)聽的一肚子苦水,醫(yī)德建設(shè)因此必然伴隨社會(huì)各種意見的不斷碰撞。
醫(yī)療是處于中國(guó)體制邊緣地帶的龐大系統(tǒng),它的很多問題既與“權(quán)力”沾邊,又表現(xiàn)了市場(chǎng)的無序。這里需要對(duì)道德的堅(jiān)守,也要切實(shí)摸索今天中國(guó)人對(duì)“錢”的理性態(tài)度。唱高調(diào)在這里是不管用的,太“現(xiàn)實(shí)”了必將最終付出代價(jià)。醫(yī)德建設(shè)需要面對(duì)中國(guó)社會(huì)轉(zhuǎn)型投射過來的一張張巨大影子。
醫(yī)生販賣新生嬰兒令人觸目驚心。但它的發(fā)生絕不是孤立的,而是有大量社會(huì)道德問題的簇?fù)砗弯亯|。醫(yī)院往往比其他地方更像中國(guó)社會(huì)的縮影,搞清楚這一點(diǎn)我們就會(huì)知道,如果我們想要道德表現(xiàn)好的醫(yī)院,我們除了督促醫(yī)院本身,還需要同時(shí)在這個(gè)國(guó)家做些別的什么。