海南與89個統(tǒng)籌區(qū)建異地就醫(yī)結(jié)算 成全國學(xué)習(xí)典型

　　為什么一個參保總?cè)藬?shù)并不多的小省可以與全國17個省(直轄市、自治區(qū))的89個統(tǒng)籌區(qū)都建立起異地就醫(yī)結(jié)算？

　　答案就是，小省份大胸懷，只要有利于居民異地就醫(yī)結(jié)算這盤棋，只要有利于參保人辦事，海南省社保局就敢闖、敢于嘗試。

　　日前，海南省社保局因在異地就醫(yī)結(jié)算工作方面的突破性成績，被人社部社保中心評為2014年度社會保險經(jīng)辦管理創(chuàng)新單位，全國僅3個社保經(jīng)辦機構(gòu)獲此殊榮。

　　敢于吃“螃蟹”

　　今年6月，我省退休職工何某章因身體不適，到廣州就醫(yī)。在廣州市社保定點醫(yī)院，參保者直接在醫(yī)院就可以進行異地結(jié)算，不用再拿著發(fā)票返回海南報銷。

　　異地就醫(yī)結(jié)算就是參保人在參保地以外的統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)，可以就地結(jié)算，不需要先行墊付醫(yī)療費再回參保地報銷。實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算是國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要目標。

　　2009年，中共中央、國務(wù)院出臺深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，并在全國試點實施異地就醫(yī)結(jié)算。

　　一個現(xiàn)象迫切希望異地就醫(yī)結(jié)算。海南國際旅游島建設(shè)上升為國家戰(zhàn)略后，來我省投資、經(jīng)商、旅游、購房的人數(shù)創(chuàng)下了歷史新高，在海南就醫(yī)結(jié)算的需求大幅增加。

　　“我們想和兄弟省份開展異地就醫(yī)結(jié)算?！?009年5月，在珠洽會期間，省人力資源和社會保障廳主要負責(zé)人提出的開展省際異地就醫(yī)結(jié)算工作設(shè)想，得到廣東、貴州等兄弟省份有關(guān)部門的認同，并協(xié)商達成共識，簽訂了省際異地醫(yī)療合作框架協(xié)議。

　　當(dāng)年6月，我省派出聯(lián)合考察組赴山西和黑龍江兩省磋商合作事宜，達成了異地就醫(yī)結(jié)算合作意向。很快，我省與廣東、廣西、貴州、山西、黑龍江等5省區(qū)市簽訂異地就醫(yī)結(jié)算協(xié)議。

　　異地就醫(yī)結(jié)算終于破冰。

　　全國學(xué)習(xí)的先進

　　“海南和平?jīng)鲩_通異地就醫(yī)直接結(jié)算，我們看病再也不用來回報銷醫(yī)療費了。”來自甘肅平?jīng)龅暮蝤B祁女士興奮地說。

　　異地就醫(yī)結(jié)算破冰之后，省社保局每年都將其列入年度重點工作任務(wù)，年年部署，逐年推進。今年又有甘肅、四川等兩省與我省簽訂協(xié)議，實現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算。

　　為了推進異地就醫(yī)結(jié)算工作，我省抽調(diào)骨干力量搭建專門的工作班子，開發(fā)了一套開放式的信息系統(tǒng)平臺，制定了一套操作辦法和工作規(guī)范，主動協(xié)調(diào)兄弟省份，不斷擴大合作覆蓋范圍，初步實現(xiàn)了“數(shù)據(jù)網(wǎng)上來回跑，群眾辦事不用跑”的工作目標。

　　“這是一件利民便民的實事，很容易引起共鳴?！笔∩绫＞志珠L王卓說，這項工作，除了得到省領(lǐng)導(dǎo)的重視外，還引起中央領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注，全國各地都來取經(jīng)，是全國學(xué)習(xí)的先進。

　　2012年4月，人民日報、中央電視臺、新華社等中央媒體對海南省異地就醫(yī)結(jié)算工作進行專題報導(dǎo)。一時間，我省異地就醫(yī)結(jié)算成為全國學(xué)習(xí)的典型，學(xué)習(xí)的先進。

　　2013年底，國家跨省異地就醫(yī)結(jié)算課題小組將海南與外省市(區(qū))開展的異地就醫(yī)結(jié)算協(xié)作，稱為“地區(qū)間聯(lián)網(wǎng)結(jié)算模式”。該模式被國家推薦為異地就醫(yī)結(jié)算的優(yōu)選模式。

　　2014年，省社保局參與了由人社部社保中心組織的異地就醫(yī)即時結(jié)算配套文件的研究和起草工作。

　　“把積累的經(jīng)驗上升為業(yè)務(wù)標準，立足海南，引領(lǐng)全國?！蓖踝空f，我省在全國率先開展異地就醫(yī)結(jié)算工作，邊實踐邊摸索，從延時結(jié)算、點對點結(jié)算到即時結(jié)算，不斷積累經(jīng)驗，升級版本，在業(yè)內(nèi)的影響力與日俱增。

　　繼續(xù)當(dāng)好排頭兵

　　開展異地就醫(yī)直接結(jié)算，為外省參保人在海南養(yǎng)生度假期間提供便捷的醫(yī)保服務(wù)，是推進海南國際旅游島建設(shè)的有力抓手。

　　“異地就醫(yī)結(jié)算工作不是為他人做嫁衣，這項工作對本省參保人來說同樣意義重大?！笔∩绫＞指本珠L張霄峰說，針對我省參保人轉(zhuǎn)診治療普遍選擇廣州大型醫(yī)療機構(gòu)的實際，省社保局主動協(xié)調(diào)，目前原來的直接結(jié)算已升級為即時結(jié)算，在廣州的定點醫(yī)療機構(gòu)已由原來的10家擴大到44家。

　　2013年開始，我省力推省內(nèi)跨市縣就醫(yī)直接結(jié)算工作。2014年基本實現(xiàn)省內(nèi)跨市縣就醫(yī)直接結(jié)算，比國家計劃的時間表提前一年多。

　　截至今年6月23日，與我省建立異地就醫(yī)結(jié)算合作關(guān)系的統(tǒng)籌區(qū)范圍擴大到89個，涉及17個省、自治區(qū)、直轄市。

　　今年，我省除了繼續(xù)開展異地就醫(yī)結(jié)算外，還要做好門診特殊病種的異地就醫(yī)結(jié)算工作。2014年底，我省與內(nèi)蒙古簽訂了門診特殊病種的異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議，為全國首創(chuàng)。

　　“異地就醫(yī)直接結(jié)算是民心所盼，我們一定要全力抓好抓實?！蓖踝空f。下一步我省將重點與已經(jīng)簽訂協(xié)議的地區(qū)銜接好，把協(xié)議內(nèi)容落到實處，同時將繼續(xù)擴大合作區(qū)域范圍。

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