各國(guó)如何應(yīng)對(duì)老齡化:日本出臺(tái)法律英國(guó)社區(qū)養(yǎng)老

　　目前，世界各國(guó)面臨一個(gè)共同的難題：人口老齡化。聯(lián)合國(guó)人口發(fā)展基金會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2012年，全球60歲以上的人口已達(dá)到8.1億，而這一數(shù)字預(yù)計(jì)到2050年達(dá)到20.3億，占總?cè)丝诘?2%。老齡化帶來了一系列的蝴蝶效應(yīng)，不僅會(huì)增加養(yǎng)老金、醫(yī)療及福利等社保支出，同時(shí)因少子化造成的勞動(dòng)適齡人口減少，社會(huì)保險(xiǎn)繳納數(shù)量受到嚴(yán)重影響，進(jìn)而又影響到養(yǎng)老金等社保支出。面對(duì)老齡化難題，各國(guó)如何應(yīng)對(duì)？對(duì)中國(guó)有什么啟示？

　　日本 三大法律保證老年人權(quán)益有法可依

　　日本是全球老齡化問題最嚴(yán)重的國(guó)家之一，自從上世紀(jì)起，日本就加緊應(yīng)對(duì)這一進(jìn)程。

　　對(duì)于老齡化前景，日本厚生勞動(dòng)省社保擔(dān)當(dāng)參事官室政策企劃官森真弘向新京報(bào)記者介紹，2060年，65歲以上人口占日本總?cè)丝诒壤龑⑦_(dá)到39.9%，與此同時(shí)，2013年日本女性平均生育子女?dāng)?shù)量為1.43個(gè)。日本婦女生育子女?dāng)?shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于大部分歐美國(guó)家，由此帶來的問題是，日本老齡化步伐在全世界是最快的，并且與人口減少同步出現(xiàn)。

　　建立既經(jīng)濟(jì)又人性化的養(yǎng)老設(shè)施

　　日本已建立起比較完備的法律體系。《老人福利法》《老人保健法》《國(guó)民年金法》是日本老人福利法律體系的三大支柱，它們從社會(huì)福利、醫(yī)療保健、經(jīng)濟(jì)收入三個(gè)方面保障了老人的權(quán)益，從制度層面上保證了老人的權(quán)益有法可依。

　　應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)還要安頓好現(xiàn)有的龐大老年人群體，養(yǎng)老費(fèi)用在國(guó)家預(yù)算中的比例將不斷增加。為更加經(jīng)濟(jì)高效的養(yǎng)老，日本不能不精打細(xì)算。

　　“我們的宗旨不是建立多少高檔硬件，而是追求在社區(qū)之內(nèi)完善房屋、醫(yī)療和生活設(shè)施，讓老年人住在家里養(yǎng)老，接受社保服務(wù)，日本地方政府按照這個(gè)愿景推行各自的措施?！鄙婧氡硎?。

　　面對(duì)龐大的老年人口，日本也曾建立一些大型集約型養(yǎng)老院，但不僅耗費(fèi)大量資金，效果也一般。而且調(diào)查顯示，大多數(shù)日本老人更愿意住在自家養(yǎng)老。

　　“我們的‘養(yǎng)老三原則’從北歐引進(jìn)來，即盡量讓老年人住在故居、尊重老年人決定、有效利用老年人各種資源和能力。雖然建養(yǎng)老院很重要，但尊重老年人決定讓他們住在自己家更重要，因此要完善老年人居住周邊環(huán)境?！鄙婧氡硎尽?/p>

　　新潟縣長(zhǎng)岡市就是個(gè)范例，森真弘介紹說，長(zhǎng)岡市過去推行建立郊外大規(guī)模集約型敬老院，老年人入住后外出不方便，周邊也沒什么娛樂，子女看望老人也不方便，因此也就很少來看。后來又在市區(qū)修建了小規(guī)模敬老院，在周邊修建接受日托的多功能型居家護(hù)理中心，身體狀況比較好的老人就可以去這個(gè)中心接受飲食、護(hù)理等服務(wù)，身體不好時(shí)可接受上門服務(wù)。

　　保障社保費(fèi)用的穩(wěn)定來源

　　在日本參訪期間，我們也到訪一家這樣的養(yǎng)老中心——板橋區(qū)政府下屬的健康福祉中心。板橋區(qū)位于東京23區(qū)西北部，從東京市內(nèi)驅(qū)車前往大約半個(gè)小時(shí)。高齡者支援系長(zhǎng)佐藤惠子女士向我們介紹，老人們可在中心進(jìn)行娛樂活動(dòng)和洗浴，中心還開設(shè)有老年大學(xué)，這些項(xiàng)目的運(yùn)作基本上都能自給自足。

　　這樣的社區(qū)養(yǎng)老中心通過加大老人的社會(huì)參與度，開展適合老年人思維方式、需求和口味的活動(dòng)，不但可以防止老人“孤獨(dú)死”，而且通過有組織的活動(dòng)，可及時(shí)了解和發(fā)現(xiàn)動(dòng)態(tài)信息，對(duì)特殊老人給予特殊的關(guān)愛。

　　除了要建立經(jīng)濟(jì)高效且人性化的養(yǎng)老設(shè)施，應(yīng)對(duì)老齡化的最艱巨考驗(yàn)就是如何保障穩(wěn)定的社保費(fèi)用。森真弘指出，隨著老齡化進(jìn)程加快，社會(huì)保障費(fèi)資金會(huì)不斷增加，但繳付保險(xiǎn)費(fèi)用的國(guó)民能力卻在下降。在這種情況下，如何保證穩(wěn)定財(cái)政來源是日本面臨的難題。

　　為應(yīng)對(duì)這一難題，日本曾走過一些彎路。1973年是日本的福利元年，這一年日本政府大幅增加國(guó)民福利，包括提升養(yǎng)老金，但也造成一些問題。森真弘指出，由于實(shí)行老人醫(yī)療免費(fèi)，一些老人為此常去醫(yī)院看病。鑒于此，1975年后，日本開始控制向老年人發(fā)放醫(yī)療費(fèi)，改為政府和個(gè)人各負(fù)擔(dān)一部分。

　　據(jù)悉，日本目前一年用于社會(huì)保障的財(cái)政支出占到GDP的23%。這些資金60%來源于保險(xiǎn)，40%是稅收，其中11%用于發(fā)放養(yǎng)老年金。如果是上班族，將國(guó)民年金和厚生年金加起來，一對(duì)日本夫妻每月平均可領(lǐng)22萬日元的養(yǎng)老金。

　　完善的保險(xiǎn)制度保證重大的開支

　　養(yǎng)老金之外，醫(yī)療費(fèi)用是老齡化社會(huì)帶來的另一部分重大開支。日本醫(yī)療費(fèi)用通過個(gè)人繳納保險(xiǎn)與政府共同承擔(dān)。參保種類由其所從事職業(yè)決定，公務(wù)員會(huì)參加共濟(jì)組合，大企業(yè)上班族要參加健康保險(xiǎn)組合，中小企業(yè)上班族會(huì)參加協(xié)會(huì)健保，個(gè)體戶和農(nóng)民等參加國(guó)民健康保險(xiǎn)。日本政府還專門為65歲至75歲以及75歲以上老年人準(zhǔn)備了獨(dú)立健康保險(xiǎn)。

　　數(shù)據(jù)顯示，日本75歲人口達(dá)1500萬人，這部分老人個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用比重是10%，69歲以下承擔(dān)比重是30%，醫(yī)院先墊付屬于自己的份額費(fèi)用，然后請(qǐng)求相關(guān)機(jī)構(gòu)支付。森真弘介紹說，日本國(guó)民醫(yī)療費(fèi)以每年3%速度增加，雖然采取一些措施，某些年份低于這個(gè)增長(zhǎng)率，但這個(gè)增速還是超過GDP的增長(zhǎng)率。

　　日本還有護(hù)理保險(xiǎn)制度，年老后若需要他人照料，日本人能選擇各種護(hù)理服務(wù)，例如，居家養(yǎng)老服務(wù)，即護(hù)理人員上門服務(wù)，也可以利用日托所，還可以入住老年人護(hù)理中心。如果情況比較嚴(yán)重，每月需要支出35萬日元護(hù)理費(fèi)，目前老年人只需承擔(dān)10%，國(guó)家承擔(dān)的90%費(fèi)用其中稅收和保險(xiǎn)各負(fù)擔(dān)一半。

　　老人們還能在家里接受24小時(shí)巡回服務(wù)，每天定期兩到六次上門服務(wù)，例如，做飯，遇到緊急情況，呼救中心人員會(huì)到老人家中。

　　對(duì)于如何保障老齡化帶來的龐大開支，森真弘指出，只有四個(gè)選項(xiàng)，提高保險(xiǎn)費(fèi)，提高稅收，增加國(guó)民自己承擔(dān)費(fèi)用，減少社保支出。雖然提高消費(fèi)稅是增加稅收方式之一，但只增加國(guó)民負(fù)擔(dān)不行，日本政府一定要協(xié)調(diào)好國(guó)民負(fù)擔(dān)和政府支出協(xié)調(diào)性，與國(guó)民做好溝通，即如果要享受優(yōu)厚晚年福利和社保，就要增加個(gè)人承擔(dān)部分，以此取得國(guó)民理解。

　　面對(duì)老齡化壓力，日本也有提高退休年齡的趨勢(shì)，而且在日本退休年齡原則上由企業(yè)決定，森真弘表示，現(xiàn)在日本處于過渡期，雖然一些企業(yè)退休年齡仍是60歲，但越來越多的企業(yè)開始考慮把年齡調(diào)到65歲。如果想在65歲之前提前領(lǐng)取養(yǎng)老金，那這個(gè)企業(yè)一定要把退休年齡提高到65歲才行。

　　本版撰文/新京報(bào)記者 王曉楓

　　聲 音

　　“我們的宗旨不是建立多少高檔硬件，而是追求在社區(qū)之內(nèi)完善房屋、醫(yī)療和生活設(shè)施，讓老年人住在家里養(yǎng)老，接受社保服務(wù)，日本地方政府按照這個(gè)愿景推行各自的措施?！?/p>

　　——日本厚生勞動(dòng)省社保擔(dān)當(dāng)參事官室政策企劃官森真弘

　　英國(guó) 為年長(zhǎng)勞動(dòng)者創(chuàng)造就業(yè)條件

　　英國(guó)是世界上第一個(gè)工業(yè)化國(guó)家，也是較早面臨老齡化挑戰(zhàn)的國(guó)家。隨著老齡化的加劇，英國(guó)也面臨勞動(dòng)力不足、養(yǎng)老金支付困難等問題。在長(zhǎng)期應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來的問題后，英國(guó)積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，采取了延遲退休、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)養(yǎng)老、利用國(guó)際移民等措施，較為成功地應(yīng)對(duì)了老齡化帶來的各種社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題。

　　計(jì)劃將退休年齡延遲至70歲

　　數(shù)據(jù)顯示，2001年歐盟國(guó)家公民的平均退休年齡為60歲，其中男性為60.5歲，女性為59歲。2002年，歐盟成員國(guó)50-65歲老人的就業(yè)率僅有40.1%，其中男性為50.1%，女性為30.5%。

　　歐盟各國(guó)發(fā)現(xiàn)，如果勞動(dòng)力提前退休的趨勢(shì)繼續(xù)下去，必將增加領(lǐng)取養(yǎng)老金者的人數(shù)，這將給政府帶來更大的財(cái)政壓力。歐盟決定改變政策，抑制提前退休。

　　要抑制提前退休，就要為年長(zhǎng)勞動(dòng)者繼續(xù)就業(yè)創(chuàng)造條件。2000年，歐盟各成員國(guó)通過了《就業(yè)指令》，計(jì)劃到2010年實(shí)現(xiàn)55-64歲老年勞動(dòng)力就業(yè)率至少為50%。英國(guó)政府于2006年10月開始執(zhí)行《就業(yè)指令》，并出臺(tái)了相關(guān)法律。

　　在歐盟國(guó)家里，英國(guó)老年人口的就業(yè)率較高。廣東省社會(huì)科學(xué)院國(guó)際經(jīng)濟(jì)研究所研究員謝韜曾撰文指出，英國(guó)老齡人口的就業(yè)率在歐洲屬于較高水平，在延遲退休方面做得較好。

　　今年50歲的羅蘭德·海勒居住在北倫敦的巴尼特區(qū)域，他向新京報(bào)記者介紹，在他所居住的小型商業(yè)區(qū)內(nèi)，超市、花店、書店、郵局等店鋪內(nèi)，許多工作人員都是55歲以上的“老齡人口”。羅蘭德自己擔(dān)任一家電影院的經(jīng)理，他表示希望能一直工作到65歲。“我身邊的同齡朋友都覺得自己正處在工作的旺盛時(shí)期，我們并不覺得自己到了退休的年齡。在我看來，65歲退休很正常?！彼f。

　　2010年，英國(guó)政府決定，最早在2016年將男性領(lǐng)取養(yǎng)老金的年齡提高到66歲，并有計(jì)劃進(jìn)一步將退休年齡推遲至70歲甚至更高。根據(jù)政府目前的計(jì)劃，在男性法定退休年齡提高后，女性退休年齡也將在幾年后提高至66歲。

　　社區(qū)照顧成養(yǎng)老主要模式

　　英國(guó)的社區(qū)照顧模式非常發(fā)達(dá)，被廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域。

　　英國(guó)有關(guān)社區(qū)照顧的法令明確指出，要在社區(qū)內(nèi)對(duì)老年人提供服務(wù)和供養(yǎng)，以便使他們盡可能過上獨(dú)立的生活。其目標(biāo)是在他們自己的家或者“像家一樣的”環(huán)境中受到幫助。

　　英國(guó)的社區(qū)照顧養(yǎng)老模式充分運(yùn)用社區(qū)資源，在社區(qū)內(nèi)由專業(yè)工作人員進(jìn)行照顧。如利用社區(qū)中的服務(wù)設(shè)施，對(duì)孤老及生活不能自理的老年人進(jìn)行開放式的院舍照顧，老年人可以隨時(shí)走出院舍，進(jìn)入他生活的社區(qū)。同時(shí)整合老人的家人、朋友、鄰居及社區(qū)志愿者提供照顧。如為有各種需要的老年人提供家庭服務(wù)，這樣老年人便不用脫離他們所熟悉的社區(qū)，過正常人的生活。

　　照顧的具體內(nèi)容包括生活方面，如飲食起居、打掃衛(wèi)生、代為購(gòu)物以及陪同就醫(yī)等。還包括物質(zhì)支援，如地方政府或志愿者組織會(huì)負(fù)責(zé)幫助老人安裝樓梯、浴室、廁所扶手，安裝無障礙通道、暖氣設(shè)備等。政府對(duì)超過65歲以上的納稅人給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼，住房稅也相應(yīng)減免。在英國(guó)，66歲以上的老年人可以享受國(guó)內(nèi)旅游車船票減免，電器費(fèi)用和冬季取暖費(fèi)用也有優(yōu)惠。

　　社區(qū)照顧還包括心理方面的支持。比如社區(qū)保健醫(yī)生上門為老年人看病等。據(jù)英國(guó)政府統(tǒng)計(jì)，英國(guó)的社區(qū)保健醫(yī)生每年約服務(wù)60萬老年人。

　　就像人類在原始社會(huì)時(shí)，整個(gè)社會(huì)都是一個(gè)年輕型的社會(huì)，現(xiàn)在人類的社會(huì)結(jié)構(gòu)會(huì)過渡成一個(gè)年老型的社會(huì)。這是人類社會(huì)發(fā)展的必然階段。我們要做好應(yīng)對(duì)，但也不必過度夸大老齡化社會(huì)的危機(jī)。

　　——中國(guó)人民大學(xué)人口與發(fā)展研究中心主任翟振武

　　美國(guó) 設(shè)立發(fā)達(dá)的養(yǎng)老保障金體系

　　美國(guó)是發(fā)達(dá)國(guó)家中人口生育率最高、增長(zhǎng)最快的國(guó)家。統(tǒng)計(jì)顯示，美國(guó)婦女總和生育率為2.1，人口總量達(dá)到3.07億，是世界人口第三大國(guó)。

　　在發(fā)達(dá)國(guó)家中，美國(guó)面臨的老齡化雖不像北歐國(guó)家、日本那樣強(qiáng)烈，但目前，美國(guó)社會(huì)中65歲以上老齡人口占總?cè)丝诘?4%，是典型的老齡化社會(huì)。預(yù)計(jì)到2050年，美國(guó)65歲人口的比重將上升至20.7%。

　　居家養(yǎng)老為主，集中養(yǎng)老為輔

　　中國(guó)人民大學(xué)人口與發(fā)展研究中心主任翟振武對(duì)新京報(bào)記者分析說，美國(guó)進(jìn)入人口老齡化的時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)展過程較慢，客觀上為美國(guó)社會(huì)應(yīng)對(duì)人口老齡化提供了足夠的時(shí)間。美國(guó)在應(yīng)對(duì)人口老齡化方面做了很多有益探索，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

　　首先是美國(guó)建立了發(fā)達(dá)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。早在1935年，美國(guó)國(guó)會(huì)通過了《社會(huì)保障法》。經(jīng)過大半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，其養(yǎng)老保險(xiǎn)制度已經(jīng)相當(dāng)完善，包括政府社會(huì)保障養(yǎng)老金、公共部門養(yǎng)老金、雇主（企業(yè)、公司）養(yǎng)老金和個(gè)人退休賬戶養(yǎng)老金。

　　據(jù)美國(guó)社會(huì)保障署的數(shù)據(jù)，美國(guó)全國(guó)已有1.63億人參加了退休養(yǎng)老保險(xiǎn)，約占全部在業(yè)人員的96%，意味著幾乎所有的社會(huì)勞動(dòng)者都已納入保險(xiǎn)范圍。

　　在養(yǎng)老方面，美國(guó)采取與英國(guó)類似的社區(qū)養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老仍然是美國(guó)老齡人口采取的最普遍的養(yǎng)老模式，同時(shí)發(fā)展出了一套完善的社區(qū)護(hù)理服務(wù)，給予居家養(yǎng)老的人口必要的支持和幫助。這種社區(qū)護(hù)理服務(wù)既有公益性質(zhì)的，也有需要支付一定費(fèi)用的，享受由專人負(fù)責(zé)量身打造的服務(wù)計(jì)劃。

　　與英國(guó)的社區(qū)服務(wù)一樣，美國(guó)的社區(qū)服務(wù)也包含上門診治、心理疏導(dǎo)等。

　　除了居家養(yǎng)老，美國(guó)也有集中養(yǎng)老社區(qū)。這些社區(qū)一般集中于氣候宜人的陽光地帶，或者興建于大城市人群靠近兒女工作的地方。如果老人選擇集中養(yǎng)老，可以在退休社區(qū)或老年公寓購(gòu)房，也可以在這些老年社區(qū)租房。這類老年人社區(qū)的特點(diǎn)是專門針對(duì)老年人設(shè)計(jì)房屋、出行等，并且根據(jù)不同年齡、不同財(cái)力層次的老人設(shè)置不同的服務(wù)。據(jù)悉，美國(guó)有近2萬家老人社區(qū)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，床位超過170萬張。無論是公立還是私立的養(yǎng)老社區(qū)，聯(lián)邦政府和州政府都會(huì)給予財(cái)力支持和投入。

　　老齡化不會(huì)對(duì)社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生明顯負(fù)面影響

　　人口老齡化的加劇在美國(guó)也引起廣泛爭(zhēng)論。翟振武對(duì)新京報(bào)記者表示，雖然美國(guó)國(guó)內(nèi)對(duì)如何應(yīng)對(duì)老齡化也仍然在探索之中，但這些年來的有益經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)使得美國(guó)人在面對(duì)老齡化社會(huì)時(shí)心態(tài)相對(duì)平穩(wěn)。

　　在人口學(xué)界，城市化帶來生育率的降低已經(jīng)是一個(gè)規(guī)律性的結(jié)論。而生育率降低則造成人口的老齡化。聯(lián)合國(guó)在關(guān)于人口老齡化的研究報(bào)告中曾指出，人口老齡化是一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的過程，是一個(gè)全球普遍面臨的問題，并將影響人類社會(huì)的方方面面。

　　不過翟振武表示，人類有能力應(yīng)對(duì)老齡化的挑戰(zhàn)，老齡化是一個(gè)必然的過程。他介紹，最近美國(guó)國(guó)會(huì)推出了一份有關(guān)老齡化的研究報(bào)告，對(duì)老齡化對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、環(huán)境等方面的影響作出了評(píng)估。結(jié)論令不少人有些意外：老齡化并不會(huì)對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生明顯的負(fù)面影響。

　　“這份報(bào)告研究了就業(yè)力、創(chuàng)新力等方面，發(fā)現(xiàn)老年的技術(shù)人才在創(chuàng)造生產(chǎn)力方面反而比年輕沒有經(jīng)驗(yàn)的勞動(dòng)力有更多優(yōu)勢(shì)。老年人口的增加并不必然帶來社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的衰退。重要的是人類社會(huì)要適應(yīng)從以前的年輕態(tài)社會(huì)步入老齡社會(huì)的轉(zhuǎn)變，并且從退休保障、養(yǎng)老制度上做好體系支撐，那么老齡化社會(huì)就不會(huì)對(duì)人類社會(huì)帶來明顯的負(fù)面影響，我們也不必對(duì)老齡化社會(huì)的到來過度恐慌?！?/p>

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