醫(yī)院錯(cuò)把胃管插入氣管后患者亡 醫(yī)院：非致死原因

　　據(jù)報(bào)道，近日，發(fā)生在南京的一起醫(yī)療糾紛引起輿論關(guān)注。南京的梁先生向媒體反映，他的父親因患食道癌在南京某三甲醫(yī)院就診，醫(yī)生在治療過(guò)程中，將胃流管誤插入氣管中，引發(fā)患者肺炎、重癥肺部感染等癥狀。梁先生認(rèn)為，這個(gè)操作失誤，導(dǎo)致了他的父親最終病重去世。

　　針對(duì)患者指出醫(yī)生存在"插錯(cuò)管"的失誤，該醫(yī)院心胸外科主任回應(yīng)稱(chēng)該操作是發(fā)生在術(shù)后治療過(guò)程當(dāng)中，并非是在"手術(shù)中"。病人最終離世是否與此有關(guān)，需權(quán)威部門(mén)鑒定。那么，醫(yī)生在什么情況下會(huì)"插錯(cuò)管"？這起醫(yī)療糾紛該如何解決？

　　南京市梁先生給記者出示的病例材料顯示，去年11月26號(hào)，他的父親在南京市中山東路的一家三甲醫(yī)院被診斷為"食管上段癌"。梁先生說(shuō)，醫(yī)院建議進(jìn)行手術(shù)，但直到12月4號(hào)，梁先生的父親才被推進(jìn)手術(shù)室。手術(shù)名稱(chēng)為全腔鏡下食管癌切除、食管-胃頸部吻合術(shù)。術(shù)后第二天，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了患者的胃流管被錯(cuò)插入氣管。

　　梁先生對(duì)記者表示，醫(yī)生說(shuō)是個(gè)常規(guī)手術(shù)，沒(méi)有什么風(fēng)險(xiǎn)，如果風(fēng)險(xiǎn)大的話(huà)他媽可以采取第二種方案化療，不可能開(kāi)這個(gè)刀。26號(hào)入院，一直拖到4號(hào)才做手術(shù)，第二天早上，臨床醫(yī)生跟他們講，剛才老爺子拔管，管子插錯(cuò)了，胃流管插入氣管里面去了，胃酸水漫到氣管里了，導(dǎo)致肺部感染。

　　梁先生的父親此前肺部沒(méi)有任何問(wèn)題。梁先生認(rèn)為，這個(gè)手術(shù)“并不是什么大手術(shù)”，但父親術(shù)后卻進(jìn)入ICU治療四天，并出現(xiàn)咳嗽、嘔吐等癥狀。12月12號(hào)，父親因肺部感染加重，進(jìn)行了洗肺治療。13號(hào)開(kāi)始，出現(xiàn)肚脹；五天后，被查出膈疝破裂及大腸無(wú)法進(jìn)行正常的蠕動(dòng)，父親又進(jìn)行了第二次手術(shù)。

　　梁先生說(shuō)，這么幾天肚子脹不檢查，一直到18號(hào)四點(diǎn)鐘才檢查做CT，晚上還沒(méi)有手術(shù)臺(tái)一直等到夜里才做手術(shù)。膈疝破又做了一次手術(shù)，體質(zhì)虛弱。

　　梁先生指出，第一，第一次手術(shù)中后出現(xiàn)了插錯(cuò)管的誤操作，第二，醫(yī)院沒(méi)能及時(shí)對(duì)患者的腹脹進(jìn)行檢查，第二次手術(shù)導(dǎo)致患者"體質(zhì)虛弱"，其中前者是父親最終離世的重要原因。梁先生向記者提供了一段他與醫(yī)院心胸外科主任醫(yī)師李大夫談話(huà)的錄音。錄音中，李大夫承認(rèn)了醫(yī)生在12月7號(hào)的治療中存在"插錯(cuò)管"的情況。

　　錄音中，李大夫說(shuō)，“這管子是插到氣管里面去了，但我們不能說(shuō)插進(jìn)去應(yīng)該的，這個(gè)畢竟是插到了不應(yīng)該的位置”。

　　昨天，李大夫回復(fù)記者，“病人的情況比較復(fù)雜”，手術(shù)中胃管沒(méi)有插錯(cuò)，但第二天患者自己把胃管拔掉了，在沒(méi)辦法的情況下，醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行了盲插，誤把胃管插入氣管?；颊咦罱K的治療結(jié)果與這個(gè)操作有多大關(guān)聯(lián)，需權(quán)威醫(yī)學(xué)鑒定部門(mén)下結(jié)論。

　　梁先生告訴記者，家屬方正在和醫(yī)院進(jìn)行溝通，醫(yī)院方面愿意免去其13萬(wàn)左右的治療費(fèi)用，但不愿意做出更多補(bǔ)償。

　　對(duì)于此類(lèi)醫(yī)療糾紛，江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)胡曉翔分析，醫(yī)患雙方對(duì)于"插錯(cuò)管"的事實(shí)沒(méi)有爭(zhēng)議，主要是對(duì)該行為與患者去世的因果關(guān)系有爭(zhēng)議，如果雙方無(wú)法達(dá)成一致，則需要走鑒定程序?！艾F(xiàn)在鑒定無(wú)非就是兩大體系，一大體系就是醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，還有一個(gè)那就是說(shuō)那我不相信醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，那就走醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任認(rèn)定，做醫(yī)療損害責(zé)任的鑒定，那么也是可以的。不管那哪一個(gè)鑒定，都是要遵循欠缺與后果之間的因果關(guān)系，缺一不可”。

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