北醫(yī)三院孕婦死亡事件 國(guó)家衛(wèi)計(jì)委望雙方依法處理

　　昨天2時(shí)31分，一篇關(guān)于“北醫(yī)三院打砸事件的說(shuō)明”的微博文章，再一次將“孕婦楊女士搶救無(wú)效死亡事件”推向高潮。發(fā)帖人稱(chēng)自己是死者楊女士的丈夫，他否認(rèn)醫(yī)鬧，并指北大第三醫(yī)院有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。對(duì)此，北醫(yī)三院昨天選擇了沉默，并且拒絕了所有媒體的采訪。

　　今年1月11日，34歲的孕婦楊女士猝死北醫(yī)三院病房。此后，圍繞這位中國(guó)科學(xué)院理化技術(shù)研究所女研究員的猝死，引發(fā)了“家屬醫(yī)鬧”、“院方用藥錯(cuò)誤”、“單位發(fā)公函交涉”等種種說(shuō)法。記者從北京市衛(wèi)計(jì)委了解到，目前相關(guān)調(diào)查正在進(jìn)行中，尚無(wú)結(jié)果。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人向本報(bào)記者表示，“我們同情逝者楊女士，堅(jiān)決支持醫(yī)患雙方依法處理此事，同時(shí)也反對(duì)和譴責(zé)醫(yī)鬧行為?！?/p>

　　這到底是一起患者所說(shuō)的“不負(fù)責(zé)任導(dǎo)致的醫(yī)療事故”，還是醫(yī)院所說(shuō)的“主動(dòng)脈夾層破裂搶救無(wú)效”？許多疑問(wèn)，有待權(quán)威部門(mén)出具的報(bào)告及公安機(jī)關(guān)的調(diào)查結(jié)果給出答案。

　　【焦點(diǎn)一】

　　有沒(méi)有醫(yī)鬧

　　根據(jù)1月16日北醫(yī)三院公布的情況，產(chǎn)科患者楊女士34歲，妊娠26+周，患有高血壓合并子癇前期，于2015年12月28日收入院。2016年1月11日出現(xiàn)胸痛繼而突發(fā)呼吸心跳驟停，經(jīng)多科室聯(lián)合搶救無(wú)效死亡，初步判斷猝死原因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層破裂，尸體解剖所見(jiàn)符合主動(dòng)脈夾層破裂出血。

　　院方說(shuō)，楊女士死亡后，醫(yī)院與患者家屬和單位領(lǐng)導(dǎo)多次溝通，說(shuō)明病情及搶救經(jīng)過(guò)，并建議尸體解剖查清死亡原因。但家屬數(shù)十人聚集并滯留北醫(yī)三院產(chǎn)科病房，大聲喧嘩辱罵，打砸物品，追打醫(yī)務(wù)人員。

　　對(duì)此，患方承認(rèn)曾于12日和13日上午與醫(yī)生發(fā)生兩次沖突，但并無(wú)醫(yī)鬧行為，要求醫(yī)院公布“打砸”的錄像證據(jù)。同時(shí)，對(duì)于網(wǎng)傳的索賠醫(yī)院1000萬(wàn)一事，患方稱(chēng)子虛烏有，已經(jīng)請(qǐng)律師介入。

　　北京德恒律師事務(wù)所王雙京律師介紹，去年“醫(yī)鬧”正式入刑。依刑法規(guī)定，聚眾擾亂社會(huì)秩序情節(jié)嚴(yán)重，致使工作、生產(chǎn)、營(yíng)業(yè)和教學(xué)、科研、醫(yī)療無(wú)法進(jìn)行，造成嚴(yán)重?fù)p失的，對(duì)首要分子處三年以上七年以下有期徒刑；對(duì)其他積極參加的處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利。只是有沒(méi)有醫(yī)鬧，需要證據(jù)證明。

　　【焦點(diǎn)二】

　　用沒(méi)用錯(cuò)藥

　　患者丈夫說(shuō)，由于楊女士患有高血壓合并子癇前期，主治醫(yī)生給她的治療方案是輸硫酸鎂，每天使用輸液泵輸液10個(gè)小時(shí)，結(jié)果妻子出現(xiàn)口干舌燥等諸多不適癥狀。患者丈夫認(rèn)為，由于醫(yī)生用藥錯(cuò)誤，妻子很可能是發(fā)生了藥物中毒。

　　對(duì)于患方質(zhì)疑的“硫酸鎂”問(wèn)題，記者了解到，硫酸鎂是治療重度子癇前期解除血管痙攣的一線用藥，全世界所有產(chǎn)科指南和教科書(shū)均是如此。楊女士患有子癇前期，是妊娠期高血壓疾病的五種狀況之一。在這種情況下，采取藥物治療不可避免，臨床上最常用的藥物就是硫酸鎂。雖然硫酸鎂可以控制妊娠高血壓嚴(yán)重的綜合征，但它還是一種中樞抑制劑，使用過(guò)量會(huì)引起呼吸和心率抑制甚至死亡。

　　至于有無(wú)過(guò)量問(wèn)題，還需等待權(quán)威調(diào)查結(jié)果。但僅從治療子癇的角度說(shuō)，不用硫酸鎂，可能患者就會(huì)更早出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。另外，如果如網(wǎng)上所說(shuō)楊女士第一胎已經(jīng)發(fā)生過(guò)子癇、早產(chǎn)，的確屬于高危產(chǎn)婦，風(fēng)險(xiǎn)本身就很大。

　　【焦點(diǎn)三】

　　該不該發(fā)函

　　“國(guó)家頂級(jí)研究機(jī)構(gòu)代表職工，向國(guó)家頂級(jí)公立醫(yī)院發(fā)紅頭文件進(jìn)行交涉，你是否支持將該研究所拉進(jìn)就醫(yī)黑名單？”有網(wǎng)友昨天提出這個(gè)問(wèn)題，還真有不少人投了贊成票。很明顯，這里面暗指的就是中國(guó)科學(xué)院理化技術(shù)研究所和北醫(yī)三院。

　　此事的起因是一份公函。1月14日，中國(guó)科學(xué)院理化技術(shù)研究所在網(wǎng)上公布致北醫(yī)三院的公函，里面提到：本著尊重生命、死者為大的原則，請(qǐng)求北京大學(xué)第三醫(yī)院對(duì)楊冰離世的原因做出公正透明翔實(shí)的調(diào)查，給出一份真實(shí)、完整的結(jié)論，給楊冰同志及其家屬一個(gè)明白、公正、合理的交待。

　　對(duì)此，有網(wǎng)友認(rèn)為，這是“強(qiáng)勢(shì)”部門(mén)介入醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院施壓。隨后，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)文公開(kāi)支持院方，并質(zhì)疑公函的程序合法性。

　　律師王雙京認(rèn)為，在我國(guó)，公函是指正式的或官方的書(shū)信，是黨政機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體、企事業(yè)單位間商洽和聯(lián)系工作時(shí)使用的一種文體。從這一點(diǎn)上說(shuō)，理化研究所出具這份公函并無(wú)不妥。另外從公函的內(nèi)容來(lái)看，表達(dá)了對(duì)職工楊女士的關(guān)心，并無(wú)過(guò)激字眼?！爸劣诠泄_(kāi)了楊女士的名字，只要家屬同意也不構(gòu)成侵權(quán)問(wèn)題。”

　　專(zhuān)家釋疑

　　何為主動(dòng)脈夾層？

　　北醫(yī)三院的說(shuō)明中提到：患者楊女士因主動(dòng)脈夾層破裂搶救無(wú)效死亡。主動(dòng)脈夾層到底是一種什么??？記者聯(lián)系到曾成功完成6例主動(dòng)脈夾層破裂手術(shù)的專(zhuān)家——中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院血管外科中心主任舒暢。

　　“和羊水栓塞一樣，主動(dòng)脈夾層破裂雖少見(jiàn)，卻是個(gè)很容易要命的病?！笔鏁痴f(shuō)。

　　主動(dòng)脈的血管壁由內(nèi)膜、中膜和外膜組成。正常情況下，它們緊密貼合，一同運(yùn)載血液。當(dāng)遇到先天發(fā)育不良，如馬凡綜合征、先天性心血管畸形等；后天發(fā)生異常，如主動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈炎性疾病等；高血壓患者等血壓長(zhǎng)年處于高水平，主動(dòng)脈長(zhǎng)期受到血液流量的高速?zèng)_擊時(shí)，都容易造成血管內(nèi)膜被撕裂。一旦內(nèi)膜裂開(kāi)，內(nèi)膜會(huì)逐漸剝離、擴(kuò)展，在動(dòng)脈內(nèi)形成真、假兩腔，形成所謂的“主動(dòng)脈夾層”。由于主動(dòng)脈驚人的血量、血流速度，多數(shù)病人在起病后數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)死亡。知名的美國(guó)女排運(yùn)動(dòng)員海曼就死于此病。

　　舒暢介紹，嚴(yán)重的主動(dòng)脈夾層破裂情形需要做開(kāi)胸手術(shù)，但風(fēng)險(xiǎn)很高。“這種病容易漏診，因?yàn)樗蛩ㄈ粯?，又急又險(xiǎn)?！?/p>

　　根據(jù)國(guó)際上的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，主動(dòng)脈先天發(fā)育不良的人是主動(dòng)脈夾層病的高發(fā)人群，平均存活年齡不到50歲。舒暢提醒先天發(fā)育不良的患者最好通過(guò)CT檢查，接受治療后再懷孕。如果孕婦突然發(fā)病，再加上患有高血壓合并子癇前期，就非常棘手了，死亡率很高。

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