敬老院中老人醫(yī)療費全報銷 醫(yī)生利用此“商機”獲利

水富縣副科級以上領(lǐng)導干部及衛(wèi)生系統(tǒng)人員旁聽周世洪一案庭審現(xiàn)場

　　2016年2月16日，云南省水富縣檢察院預(yù)防科的同志來到該縣民營醫(yī)院——水富縣家聲醫(yī)院，了解該院發(fā)出的關(guān)于規(guī)范使用新農(nóng)合資金檢察建議的落實情況。當他們走進家聲醫(yī)院，四周墻壁上掛滿了展板，展示著農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療報銷比例及額度的規(guī)定，讓患者清楚自己可以享受到多少優(yōu)惠。

　　兩張回扣憑據(jù)未銷毀

　　“縣敬老院醫(yī)生周世洪因經(jīng)濟問題，讓檢察機關(guān)給抓了！”2015年1月，水富縣各醫(yī)院的醫(yī)生在工作閑暇時，無不議論著這一爆炸性新聞。之前，他們周圍沒有發(fā)生過醫(yī)生被檢察機關(guān)查處的事，當周世洪被檢察機關(guān)抓了時，各大醫(yī)院頓時炸開了鍋，“不可能吧！”在大家眼中，周世洪是一個安分守己、老實本分的人，生活中不抽煙、不喝酒、不打牌，平時的愛好也就是加入大媽們的廣場舞，“這樣的人能有什么經(jīng)濟問題啊？”“會不會是檢察機關(guān)抓錯人了？”“會不會是頂缸的？”

　　2014年，水富縣檢察院在查辦轄區(qū)內(nèi)一民營醫(yī)院騙取、侵吞國家新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金案中，被調(diào)查人員無意中說：“侵吞國家新農(nóng)合資金的事，其他醫(yī)院也有。”看似一句閑話，卻引起了帶隊偵查的水富縣檢察院副檢察長陳志堅的警覺，陳志堅意識到，“得從縣里幾家較為有名的民營醫(yī)院摸排，把新農(nóng)合資金使用中存在的犯罪問題查出來。”

　　經(jīng)該院檢察長唐琨同意后，水富縣檢察院反貪局隨即派出偵查人員，先后到水富縣云水醫(yī)院和家聲醫(yī)院核查賬務(wù)資料，發(fā)現(xiàn)兩家醫(yī)院新農(nóng)合資金賬面上沒有問題?！半y道真的沒有問題？”一位曾經(jīng)在醫(yī)院工作過的偵查人員突然想到，“會不會是資金違法流動，卻用合法的賬面來掩蓋了，或者是根本沒有賬。”

　　偵查人員研究后決定從知情的經(jīng)手人員入手調(diào)查。偵查人員再次到家聲醫(yī)院，向新農(nóng)合業(yè)務(wù)負責人呂某調(diào)查相關(guān)情況，呂某很快證實了家聲醫(yī)院通過向水富縣中心敬老院醫(yī)生周世洪返回扣的方式，讓周醫(yī)生將敬老院生病的院民送到醫(yī)院就治，以賺取更多醫(yī)療費的事實，并向偵查人員提供了兩張尚未銷毀的回扣憑據(jù)。

　　醫(yī)療費用全報銷

　　水富中心敬老院的院民都是一些孤寡、智殘老人，享受國家養(yǎng)老福利。這些老人的生養(yǎng)死葬全都由國家負責，他們所有醫(yī)療費用的70%通過國家新農(nóng)合資金報銷，30%在民政局相關(guān)資金里報銷，且醫(yī)療費用上不封頂。

　　敬老院老人生病后，小病由周世洪負責治療，病情嚴重的，則由周世洪決定送往醫(yī)院就治，送哪家醫(yī)院治療也由周世洪決定。該縣民營的云水醫(yī)院和家聲醫(yī)院為了獲取更多的利潤和人氣，相繼盯上擁有100多名老人的水富縣中心敬老院，想要讓他們到自家醫(yī)院治療，就得從周世洪處打開缺口。

　　2011年初，云水醫(yī)院院長找到周世洪，以返實際開支醫(yī)療費用10%為誘餌，讓周世洪把敬老院的病患送到云水醫(yī)院治療。周世洪權(quán)衡再三，決定與云水醫(yī)院院長合作。2012年初，家聲醫(yī)院知道了云水醫(yī)院的手段，他們也拋出一樣的條件，周世洪沒有拒絕。

　　周世洪則按照約定，將患病老人送到這兩家醫(yī)院治療，醫(yī)院通過增加醫(yī)療檢查項目、增加住院天數(shù)等方式，想方設(shè)法增加醫(yī)療費用，以獲取更大的利潤。住院老人大多目不識丁，治療賬單上的簽名都由周世洪代簽。偵查發(fā)現(xiàn)，住院醫(yī)療費多至上萬元，少的也有上千元。

　　2011年至2014年期間，周世洪將養(yǎng)老院生病老人送至云水醫(yī)院就治達176人次，費用開支達76.93萬元，收取回扣7.67萬元；送至水富縣家聲醫(yī)院就治達106人次，費用開支達60.19萬元，收取回扣6.01萬元。

　　他是家中經(jīng)濟支柱

　　周世洪的妻子沒有正式工作，家中主要的經(jīng)濟來源就是周世洪每月3000余元的工資。孩子在一所知名學校上高中，作為父親，周世洪做夢都想給孩子創(chuàng)造好條件，提供好的學習環(huán)境。

　　家庭經(jīng)濟窘迫，在兩家醫(yī)院巨大的利益誘惑下，他心存僥幸，最終走上了犯罪歧途。周世洪也知紙包不住火，早晚會東窗事發(fā)，所以當偵查人員到養(yǎng)老院找到正在上班的周世洪時，他非常平靜地對偵查人員說：“讓我?guī)蛢晌焕先伺浜盟帲媒o他們后，再跟你們走?！?/p>

　　周世洪到檢察機關(guān)后，偵查人員出示了從他家中搜出的新農(nóng)合醫(yī)療費用臺賬，以及從醫(yī)院查封的新農(nóng)合住院費用報審單等證據(jù)。在大量的證據(jù)面前，他很快交代收受賄賂的犯罪事實。積少成多，當周世洪將收受的賄賂一筆筆累計后，金額已高達13.68萬元。

　　鑒于周世洪如實交代，積極配合，水富縣檢察院決定對其取保候?qū)?。但在取保候?qū)徠陂g，害怕受到法律制裁的周世洪與有關(guān)人員串供，并對部分已查實的事實進行狡辯，檢察機關(guān)只好決定將他逮捕歸案。周世洪的妻子后多次到檢察機關(guān)為周世洪求情，東借西湊為周世洪退了8.73萬元贓款。

　　2015年6月8日，水富縣法院認定周世洪在擔任水富縣中心敬老院醫(yī)生期間，利用職務(wù)之便，收受請托醫(yī)院賄賂款13.68萬元，判處周世洪有期徒刑五年零六個月。

　　檢察建議重立新規(guī)

　　周世洪因犯受賄罪被判刑，水富縣檢察院隨即向相關(guān)單位提出新農(nóng)合資金規(guī)范使用的檢察建議。該縣衛(wèi)生部門、民政部門高度重視，加強了對敬老院新農(nóng)合資金及相關(guān)福利的管理。水富縣中心敬老院對院民的醫(yī)療管理進行了專門整治，與縣人民醫(yī)院建立了院民醫(yī)療協(xié)議，每天都由縣人民醫(yī)院派醫(yī)生輪換到敬老院值班，堵住了由一名醫(yī)生決定院民醫(yī)療的漏洞，并制定實施院民醫(yī)療特別住院的管理辦法，杜絕了不應(yīng)當住院而住院、拖延住院時限等違反規(guī)定現(xiàn)象。

　　水富縣家聲醫(yī)院、云水醫(yī)院等多家醫(yī)院對新農(nóng)合資金存在的不規(guī)范問題開展了自查、清理、整改，多家醫(yī)院負責人親自到水富縣檢察院說清問題，并主動向檢察機關(guān)退回收取的不規(guī)范資金60余萬元。吳道文　林目飛　王海權(quán)

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