人社部回應(yīng)醫(yī)保支付改革進(jìn)展：相關(guān)制度初步形成

　　中新網(wǎng)4月28日電人力資源社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長(zhǎng)顏清輝今日介紹“醫(yī)保支付改革”相關(guān)進(jìn)展時(shí)表示，已初步形成了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相適應(yīng)的激勵(lì)、約束并重的支付制度。目前全國(guó)85%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了付費(fèi)總額控制，超過70%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了按病種付費(fèi)，35%的統(tǒng)籌地區(qū)開展按服務(wù)單元付費(fèi)。

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委今日召開專題發(fā)新聞發(fā)布會(huì)，介紹2015年深化醫(yī)改工作進(jìn)展和2016年深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長(zhǎng)梁萬年、財(cái)政部社會(huì)保障司副司長(zhǎng)宋其超，人力資源社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長(zhǎng)顏清輝，介紹有關(guān)情況，并回答問題。

　　顏清輝介紹，新醫(yī)改后，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。2011年、2012年連續(xù)兩年相繼印發(fā)了兩個(gè)文件，《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的意見》和《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見》，這兩個(gè)文件明確提出要在總額控制基礎(chǔ)上，結(jié)合門診統(tǒng)籌開展探索按人頭付費(fèi)，結(jié)合住院門診大病的保障探索按病種付費(fèi)，建立和完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。初步形成了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相適應(yīng)的激勵(lì)、約束并重的支付制度。

　　目前全國(guó)85%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了付費(fèi)總額控制，并且將它納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)協(xié)議里進(jìn)行管理。超過70%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了按病種付費(fèi)，35%的統(tǒng)籌地區(qū)開展按服務(wù)單元付費(fèi)，主要是按床日付費(fèi)，24%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了按人頭付費(fèi)的探索。

　　顏清輝介紹，在受益人群不斷擴(kuò)大，待遇水平不斷提高，醫(yī)療費(fèi)用上漲比較快的情況下，我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度始終保持平穩(wěn)運(yùn)行，在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，其中說明醫(yī)保支付制度發(fā)揮了很大的作用。

　　顏清輝同時(shí)表示，隨著醫(yī)改向縱深的整體推進(jìn)，建立分級(jí)診療體系，推進(jìn)公立醫(yī)院改革，包括最近提出來開展家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)，控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用過快增長(zhǎng)等等各項(xiàng)改革的重點(diǎn)任務(wù)，都對(duì)醫(yī)保的支付方式改革提出了新的要求。

　　顏清輝介紹，為此，2016年的工作重點(diǎn)里明確提出要深化醫(yī)保支付方式的政策措施，加快推進(jìn)支付方式改革?？偟目紤]，從支付制度的整體入手，立足保障參保人的權(quán)益，在系統(tǒng)推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)相結(jié)合的復(fù)合式支付方式的同時(shí)，開展完善醫(yī)保支付政策、加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管、推進(jìn)醫(yī)藥配套改革等工作。

　　顏清輝介紹，按照今年的工作任務(wù)要求，目前正在抓緊起草文件，將會(huì)同有關(guān)部門一起研究，廣泛聽取意見，力爭(zhēng)盡早出臺(tái)這個(gè)文件，更好地發(fā)揮醫(yī)保支付的積極作用。

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