醫(yī)療服務價格將有升有降 官方強調不增患者負擔

　　新一輪醫(yī)療服務價格改革正式啟動。根據6日公布的《推進醫(yī)療服務價格改革的意見》，醫(yī)療服務價格將“有升有降”，診療、手術等服務價格將提高，大型設備檢查價格將降低。官方強調，要確保改革后患者費用負擔總體上不增加。

　　分類管理

　　——到2020年建立價格動態(tài)調整機制

　　國家發(fā)改委等部門6日公布《推進醫(yī)療服務價格改革的意見》，明確了醫(yī)療服務價格改革的時間表和路線圖。

　　意見提出，到2017年，逐步縮小政府定價范圍，改革醫(yī)療服務項目管理，改進價格管理方式，結合公立醫(yī)院綜合改革同步調整醫(yī)療服務價格。到2020年，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調整機制，基本理順醫(yī)療服務比價關系。

????部分重點工作任務時間表。來自國家發(fā)改委網站。

　　按照改革意見，醫(yī)療服務價格實行分類管理，其中，公立醫(yī)療機構提供的基本醫(yī)療服務實行政府指導價；公立醫(yī)療機構提供的特需醫(yī)療服務和其他市場競爭充分、個性化需求較強的醫(yī)療服務實行市場調節(jié)價，提供特需醫(yī)療服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的10%；非公立醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務落實市場調節(jié)價政策。

　　中歐國際工商學院教授蔡江南此前在接受中新網(微信公眾號：cns2012)記者采訪時表示，當前由于醫(yī)療服務價格偏低，促使醫(yī)院以過度檢查、“以藥補醫(yī)”等方式補償。推進醫(yī)療服務價格改革，合理調整醫(yī)療服務價格，“醫(yī)療服務價格偏低、藥品價格偏高”的結構問題將得以調整，這有利于理順醫(yī)藥價格機制，減緩或消除“以藥補醫(yī)”的現象。

　　有升有降

　　——診療、手術等服務價格將提高

　　“長期以來，部分醫(yī)療服務價格偏低，大型設備檢查費用偏高，這是受‘以藥補醫(yī)’機制影響，現在要破除‘以藥補醫(yī)’的機制，所以要調整醫(yī)療服務價格，但不是說所有醫(yī)療服務價格都上漲，而是有升有降?！眹野l(fā)改委價格司醫(yī)藥價格處副處長朱德政6日在媒體通氣會上說。

　　意見提出，按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”要求，積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務價格改革，合理調整醫(yī)療服務價格。

　　其中，圍繞公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當地政府補償政策，重點提高診療、手術、康復、護理、中醫(yī)等體現醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗等價格。

　　如何確保該降的費用真正得到降低？意見要求，制定規(guī)范醫(yī)療服務行為、控制醫(yī)療費用不合理增長的政策措施，在2016年底前建立健全公立醫(yī)療機構醫(yī)療總費用、次均(床日)費用、檢查檢驗收入占比、藥占比、門診和住院人次等指標定期通報制度。

　　負擔不增

　　——確?；颊哔M用負擔總體不增加

　　改革后就醫(yī)費用會不會增加，是民眾普遍關心的問題。中新網記者注意到，此次改革明確要求確保醫(yī)療機構良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娯摀傮w不增加。

　　如何做到患者負擔總體上不增加？國家發(fā)改委相關負責人對記者表示，一是醫(yī)療服務價格實行總量控制、結構調整。提高體現醫(yī)務人員技術勞務價值醫(yī)療服務價格的部分，主要通過降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗價格，以及通過規(guī)范診療行為降低藥品、耗材等費用騰出空間，以確保醫(yī)藥費用總量維持平衡。

　　二是與醫(yī)保支付政策進行配套銜接。調整后的醫(yī)療服務價格要按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，患者醫(yī)療費用負擔總體上不會增加。

　　三是強化醫(yī)藥費用控制，要求各地要綜合考慮經濟發(fā)展水平、基本醫(yī)療保障和群眾承受能力等因素，明確控費指標，確保區(qū)域內醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制。

　　有效監(jiān)管

　　——總體上不會出現大幅的價格波動

　　根據意見，部分醫(yī)療服務實行市場調節(jié)價，那么會不會出現“一放就漲”的情況？對此，國家發(fā)改委相關負責人對記者表示，總體上看，價格將保持基本穩(wěn)定，不會出現大幅的價格波動。

　　相關負責人指出，一是放開價格的主要是公立醫(yī)療機構提供的市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務。這部分項目的數量比較少，非公立醫(yī)療機構也在提供，患者選擇面廣，市場競爭強。

　　二是已明確要求醫(yī)療機構要遵循公平、合法和誠實信用的原則，合理制定和調整實行市場調節(jié)價的醫(yī)療服務價格，并保持相對穩(wěn)定。同時，建立全方位、多層次的價格監(jiān)督機制，發(fā)揮12358價格監(jiān)管平臺作用，嚴厲查處各種亂收費行為。

　　三是對于這部分服務項目，已要求醫(yī)保經辦機構綜合考慮醫(yī)療服務成本以及社會各方面承受能力等因素，合理確定醫(yī)保支付標準，引導價格合理形成。