海南與7省簽新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報 看病直接報銷

　　海南與7省份簽署新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報服務(wù)協(xié)議

　　實在方便!在瓊看病直接就報銷

　　日前，海南、遼寧、吉林、黑龍江、四川、貴州、陜西、甘肅八省份簽署了新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報服務(wù)協(xié)議，明確協(xié)議省份內(nèi)參合患者經(jīng)轉(zhuǎn)診至協(xié)議省份的定點聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)就醫(yī)，便可享受出院窗口直接結(jié)算報銷服務(wù)，異地看病報銷將更加便捷。國家衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，此舉標(biāo)志著新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報工作試點正式啟動。國際旅游島商報記者發(fā)現(xiàn)，這些省份中，每年冬季有大批“候鳥”到海南過冬，這將給他們帶來極大的便利。

　　跨省轉(zhuǎn)診僅需支付個人自付金額

　　此次省與省之間簽訂的協(xié)議明確了參合省和就醫(yī)省的責(zé)任、義務(wù)，規(guī)范了轉(zhuǎn)診、定點就醫(yī)、墊付、審核、回款等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)。根據(jù)協(xié)議，患者在出院結(jié)報時僅需支付個人自付金額即可出院，新農(nóng)合基金報銷部分由醫(yī)療機構(gòu)與就醫(yī)地省級新農(nóng)合結(jié)算中心之間進行結(jié)算，最后由省級新農(nóng)合結(jié)算中心之間再進行清算。

　　換而言之，也就是在簽約的8個省份之內(nèi)跨省轉(zhuǎn)診，患者僅需支付個人自付金額，即可出院;新農(nóng)合基金報銷部分，則由醫(yī)療機構(gòu)與就醫(yī)地省級的新農(nóng)合結(jié)算中心之間進行結(jié)算，最后由省級的新農(nóng)合結(jié)算中心之間再進行清算。

　　在此之前，新農(nóng)合異地就醫(yī)報銷的壁壘3年來一直未被打破。這些壁壘包括跨省互聯(lián)互通網(wǎng)絡(luò)平臺不暢通;各地醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例、報銷限額和醫(yī)保藥品報銷目錄不統(tǒng)一;跨省資金結(jié)算缺乏機制，以及未統(tǒng)一的全國性標(biāo)準(zhǔn)等問題。事實上，單是醫(yī)保藥品報銷目錄一項，就足以造成省際之間的明顯落差。按照國家規(guī)定，各省份在國家基本醫(yī)療保險藥品目錄基礎(chǔ)上，對乙類藥品有15%的自主調(diào)整權(quán)。

　　記者了解到，今年6月，國家衛(wèi)生計生委會同財政部制定了《全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報實施方案》，明確要完善異地就醫(yī)補償管理政策，建立起有效的異地就醫(yī)運行管理機制，開展新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點就醫(yī)結(jié)報試點。

　　此次簽約標(biāo)志著新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報工作邁出了堅實一步。各協(xié)議簽署方均表示，要按照協(xié)議內(nèi)容，多方共同努力，加快推進新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報工作，創(chuàng)建合作典范。在推進異地結(jié)報工作中，各地還注重與分級診療相結(jié)合，在規(guī)范就醫(yī)秩序的同時減少患者墊付資金的壓力，提升了新農(nóng)合管理的效率和水平。

　　我省新農(nóng)合跨省就醫(yī)直接結(jié)算邁出第一步

　　記者了解到，在社保方面，今年7月底，我省跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作再獲新突破，合作區(qū)域日前又添3省，擴大至全國28個省(自治區(qū)、直轄市)以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團的221個統(tǒng)籌區(qū)，覆蓋范圍繼續(xù)在全國領(lǐng)跑。

　　異地就醫(yī)直接結(jié)算是廣大群眾十分關(guān)心的熱點問題，也是省委省政府著力推動的民生工作。今年4月，省領(lǐng)導(dǎo)在人社廳調(diào)研時就跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作做出指示，此后又多次做出批示。省社保局作為此項工作的具體負(fù)責(zé)部門，以“一天也不耽誤”的精神，積極回應(yīng)群眾關(guān)切，落實省領(lǐng)導(dǎo)指示精神，多措并舉，持續(xù)發(fā)力，僅今年5月至7月即與11個省份簽訂了跨省異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議。

　　在新農(nóng)合跨省就醫(yī)直接報銷結(jié)算上，這次我省邁出的第一步。今年9月29日，省衛(wèi)計委、省財政廳聯(lián)合下發(fā)的《海南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報實施方案》(以下簡稱《方案》)提出，海南省將逐步實現(xiàn)全省新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報，目標(biāo)在2016年，完善省級新農(nóng)合信息平臺與

　　泛珠三角區(qū)域聯(lián)合開展新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點就醫(yī)結(jié)報試點;2017年基本實現(xiàn)新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點就醫(yī)結(jié)報。

　　到省外民營醫(yī)院住院新農(nóng)合基金不補償

　　《方案》提出，建立異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度，新農(nóng)合異地就醫(yī)費用即時結(jié)報工作與分級診療制度推進相結(jié)合，逐步建立異地就醫(yī)報備制度。符合條件的參合患者經(jīng)省三級醫(yī)院申請審批、參合地經(jīng)辦機構(gòu)確認(rèn)轉(zhuǎn)診備案后到異地就醫(yī)(電子轉(zhuǎn)診)，參合地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時將規(guī)范化轉(zhuǎn)診信息報送至省級平臺或國家平臺，醫(yī)療機構(gòu)通過平臺獲取患者轉(zhuǎn)診信息，接受患者住院，并在出院結(jié)算時為轉(zhuǎn)診患者提供即時結(jié)報服務(wù)。到省外公立醫(yī)院住院未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，原則上醫(yī)藥費用不予以報銷，長期在外省居住、外出務(wù)工及急診除外，到省外民營醫(yī)院住院新農(nóng)合基金不予以補償。

　　記者從省衛(wèi)計委基層衛(wèi)生處了解到，此次與7個省份簽約為我省新農(nóng)合實現(xiàn)跨省就醫(yī)直接報銷結(jié)算的第一步。此前，省衛(wèi)計委曾到湖南、貴州、廣東、四川、云南、廣西6省的14家醫(yī)院進行走訪，為實現(xiàn)新農(nóng)合跨省就醫(yī)直接結(jié)算奠定基礎(chǔ)。

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