海南出臺醫(yī)療救助新政 孤兒看病每年最高救助10萬元

　　孤兒、低保戶和貧困戶列入重點救助對象；交通肇事不予救助；特困供養(yǎng)人員和孤兒個人負擔費用100%救助，年度限額10萬元……記者20日從省政府出臺的《海南省醫(yī)療救助實施辦法》中了解到，我省醫(yī)療救助的對象、救助方式與標準都有了明確規(guī)定。

　　救助誰？

　　重點救助貧困戶等3類對象

　　醫(yī)療救助對象包括我省戶籍的以下人員：

　　1、重點救助對象包括特困供養(yǎng)人員和孤兒、最低生活保障對象、農村建檔立卡貧困人口。

　　2、其它救助對象包括低收入救助對象：低收入家庭中的一、二級重度殘疾人、未成年人(未滿十八周歲)、老年人(年滿六十周歲以上)及重病患者；重病患者指在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內特殊門診和住院費用，經基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后的個人負擔費用超過1萬元的患者。

　　重點救助對象和低收入家庭中的一、二級重度殘疾人、未成年人、老年人，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農村合作醫(yī)療，個人繳費部分給予全額財政補助。

　　3、 因病致貧救助對象：發(fā)生高額醫(yī)療費用、超過家庭承受能力、基本生活出現嚴重困難家庭中的重病患者。

　　該辦法明確，救助對象有下列情形之一的，不予救助：違法犯罪；醫(yī)療美容、保健性質理療；交通肇事；依法依規(guī)應由責任單位或責任個人負責治療的；國家另有專項救助政策規(guī)定的；醫(yī)療費用發(fā)生后跨年度3個月內未提出醫(yī)療救助申請的；不能按照市縣(區(qū))民政部門規(guī)定，提供相關證明材料的。

　　啥標準？

　　孤兒個人負擔費用100%救助

　　醫(yī)療救助方式：資助參合參保、門診救助、住院救助

　　1、重點救助對象和低收入家庭中的一、二級重度殘疾人、未成年人、老年人，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農村合作醫(yī)療，個人繳費部分給予全額財政補助。

　　2、 低收入家庭中的三、四級非重度殘疾人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農村合作醫(yī)療的個人繳費部分給予50%財政補助。

　　3、特困供養(yǎng)人員、孤兒在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生政策范圍內的日常門診治病，經基本醫(yī)療保險報銷后，合規(guī)的個人負擔費用在年度最高救助限額內予以全額救助。日常門診救助按新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保有關規(guī)定執(zhí)行，年度最高救助限額2000元。

　　4、特困供養(yǎng)人員和孤兒，在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費用和住院醫(yī)療費用，經基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、其他補充醫(yī)療保險和商業(yè)保險支付后，合規(guī)的個人負擔費用100%救助，年度最高救助限額10萬元。

　　5、最低生活保障對象和農村建檔立卡貧困人口，在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費用和住院醫(yī)療費用，經基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、其他補充醫(yī)療保險和商業(yè)保險支付后，合規(guī)的個人負擔費用在1萬元(含1萬元)以內的按70%救助，1萬元以上的按75%救助，年度最高救助限額5萬元。

　　6、低收入救助對象，在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費用和住院醫(yī)療費用，經基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、其他補充醫(yī)療保險和商業(yè)保險支付后，合規(guī)的個人負擔費用在1萬元至5萬元(含5萬元)的按50%救助，5萬元以上的按60%救助，年度最高救助限額4萬元。

　　7、因病致貧救助對象，在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費用和住院醫(yī)療費用，經基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、其他補充醫(yī)療保險和商業(yè)保險支付后，合規(guī)的個人負擔費用在3萬元至5萬元(含5萬元)的按40%救助，5萬元以上的按50%救助，年度最高救助限額3萬元。

　　咋辦理？

　　在定點醫(yī)院診療后憑證辦醫(yī)療救助

　　特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障對象憑相關證件及診斷病歷、醫(yī)療費用單據和必要病史證明，向戶籍所在地縣級民政部門提出書面申請，縣級民政部門對救助申請進行審核。

　　農村建檔立卡貧困人口、低收入救助對象憑相關證件及診斷病歷、醫(yī)療費用單據和必要病史證明，向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)提出書面申請，符合條件的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)對救助申請?zhí)岢鰧徍艘庖?，上報縣級民政部門。不符合條件的，予以書面回復?？h級民政部門對救助申請進行復核。

　　對救助金額已達到年度最高限額，但自負費用仍較大，致其基本生活難以保障的醫(yī)療救助對象，或者雖不符合救助對象認定條件但遭受了難以承受的醫(yī)療支出困境的家庭，經縣級政府同意，可在本辦法規(guī)定的救助標準和年度最高限額外給予適當救助。

　　患者在門診或住院治療期間取得重點救助對象、低收入救助對象資格的，當次門診或住院按新取得救助對象標準辦理。

　　重點救助對象持本人身份證、基本醫(yī)療保險證及重點救助對象憑證，在“一站式”即時結算醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構指定窗口辦理就診登記；診療結束后，直接在定點醫(yī)院辦理醫(yī)療救助。定點醫(yī)療機構應當減免重點救助對象住院押金，及時給予救治；醫(yī)療救助經辦機構要及時確認救助對象，并向定點醫(yī)療機構提供一定額度的預付資金，方便救助對象看病就醫(yī)。重點救助對象醫(yī)療救助補助金由醫(yī)院墊付，醫(yī)院與認定重點救助對象身份的縣級民政部門定期按規(guī)定結算，結算期不超過3個月。

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