藥價近半成回扣，虛高招標成“幫兇”？

　　原本作為降低藥價利器的地方藥品招標采購，卻變成有些醫(yī)院、醫(yī)生藥品收取高回扣的工具，這是怎樣的扭曲？

　　你買藥的錢近半成他們的回扣！央視記者歷時8個月調(diào)查上海、湖南6家大型醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥代表提成是藥品價格的10%，醫(yī)生收的回扣則是藥品價格的30%至40%！醫(yī)藥代表稱，若醫(yī)院藥品采購目錄里有兩種藥治同一種疾病，醫(yī)生一般會開回扣比例高、金額大的藥品。上海衛(wèi)計委昨日對此回應(yīng)，要求相關(guān)辦醫(yī)主體和醫(yī)院進行查核，對違規(guī)人員將嚴肅處理。

　　部分醫(yī)生收受藥價回扣，已不是什么新聞；收受回扣比例不低，也難言新奇?？尚缕娴氖?，報道中那些醫(yī)生能拿到高額的藥價回扣，竟是因為這些藥品在地方的藥品采購目錄里，中標價已是市場的幾倍十幾倍甚至更高。若沒有虛假的高中標價，這么瘋狂的藥價高回扣恐怕難有騰挪空間。

　　這讓人驚愕：原本作為降低藥價利器的地方藥品招標采購，卻變成有些醫(yī)院、醫(yī)生藥品收取高回扣的工具，這是怎樣的扭曲與畸形？

　　要遏止藥價高回扣問題，固然對醫(yī)藥代表、收受回扣的醫(yī)生等按行賄受賄罪等依法處理。但就央視曝光的情況看，根本上還是要拿虛高藥價招標開刀。這或可從幾個方面著手。

　　首先，建立招標藥品價格的嚴格比對機制。時下很多地方的藥品集中招標，屢屢成為虛高藥價的“集散地”，很重要的一點，就是缺乏必要的市場價格比對機制：掩耳盜鈴般地發(fā)布一個招標公告，吸引或邀請一些人參與招標，美其名曰競價中標，卻單看所謂的初始報價和最終的中標價，就認為這就是最低最優(yōu)價，很難有效地與市場同類同種藥價結(jié)合。因此遏止虛高藥品招標，要建立明確的藥品市場比對方式方法。

　　其次，健全藥品招標尤其是中標藥品信息透明機制。嚴格實施“互聯(lián)網(wǎng)+藥品招標價”模式，地方必須把藥品招標中標藥品的價格在互聯(lián)網(wǎng)公布，不但讓組織招標者切實履職履責，發(fā)揮藥品價格的事前事中監(jiān)督作用，也最大限度地發(fā)揮社會和網(wǎng)絡(luò)的事后監(jiān)督作用，讓藥品招標黑幕無處藏身。

　　還有，建立虛高招標藥價社會舉報和獎勵機制。對于網(wǎng)絡(luò)公布的虛高中標藥價或?qū)嶋H中發(fā)現(xiàn)的虛高中標藥價，要明確豐厚的舉報獎勵制度，如按中標價與市場差價的一定比例，對舉報且經(jīng)調(diào)查屬實的舉報者給予及時有效的獎勵。對因此帶給患者的損失，由招標組織的責任者或單位等擔負補償，增加失職失責者的違規(guī)成本。

　　完善藥品招標倒追嚴懲機制，也不可或缺。對于地方集中招標采購的虛高價格藥品，相關(guān)的組織招標者必須及時有效和合理說明高價中標的原因；若不能夠及時有效說明或不說明，就該倒查，有問題的，按失職瀆職等追責。

　　醫(yī)生藥品收受高回扣，損害了患者利益，更讓“藥品零加成”對患者家庭負擔減輕的醫(yī)改政策效果大打折扣。本來破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”是好事，可若虛高招標下的高回扣成為通行“潛規(guī)則”，那明面上的“零加成”還會通過暗地里的“高回扣”方式得以“找補”。

　　藥價近半成回扣，不但是醫(yī)德問題、腐敗問題、涉嫌違法問題，更是對醫(yī)療領(lǐng)域改革順利開展的掣肘，性質(zhì)不可謂不嚴重。對有關(guān)方面而言，也該叫人痛下決心，拿虛高招標“開刀”，對藥品招標采購機制多些約束，讓其切實發(fā)揮降藥價的作用，而不是削減醫(yī)改效果。