醫(yī)保個(gè)人賬戶不能止于家庭共享

　　1月9日，浙江省人力資源和社會(huì)保障廳通報(bào)了該省醫(yī)保個(gè)人賬戶活化政策，明確個(gè)人賬戶歷年資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員配偶、子女、父母的醫(yī)療保障費(fèi)用。浙江省也成為國(guó)內(nèi)率先出臺(tái)政策允許家庭成員之間醫(yī)保資金進(jìn)行共濟(jì)互助的省份。（1月10日《中國(guó)青年報(bào)》）

　　大部分地區(qū)規(guī)定，個(gè)人賬戶資金只可用于支付符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的普通門(mén)診、零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用，及職工住院等費(fèi)用中個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，由于受使用范圍和差異性的影響，個(gè)人賬戶出現(xiàn)了“絕對(duì)過(guò)剩”。一些身體健康而難以使用醫(yī)保資金的參保者，為了使用這部分積淀資金，采取了違規(guī)做法，“藥店變超市”、“商品變藥品”的潛規(guī)則也應(yīng)運(yùn)而生，用醫(yī)保卡刷商品具有極廣泛的市場(chǎng)，讓本就稀缺的醫(yī)保資金更加雪上加霜。在這種情況下，需要將積淀的“死錢(qián)”激活，把有限的資源用在刀刃上。

　　在此語(yǔ)境下，醫(yī)保個(gè)人賬戶“家庭共享”應(yīng)運(yùn)而生。比如一個(gè)家庭之中，年輕人身體健康，但長(zhǎng)輩身體較差醫(yī)療費(fèi)用需求較大，本人賬戶則處于“入不敷出”的境地。有了共享共濟(jì)機(jī)制的保障，這個(gè)問(wèn)題便迎刃而解。

　　浙江醫(yī)保“新政”為破解醫(yī)保個(gè)人賬戶使用局限，實(shí)現(xiàn)“大醫(yī)?！薄ⅰ按箴B(yǎng)生”和“大健康”的理念提供了思路。更重要的是，“家庭共享”模式是對(duì)“共享經(jīng)濟(jì)”的細(xì)胞化呈現(xiàn)，具有極為重要的衍生價(jià)值和實(shí)踐意義。

　　當(dāng)然，“家庭共享”的模式雖好，然過(guò)于單一也無(wú)法從根本上解決公平與效率的問(wèn)題?；忉t(yī)保個(gè)人賬戶的合理、高效和精準(zhǔn)使用，需要在管理思路上具有更寬的視野，更靈活的措施，在手段上更進(jìn)一步。除了可以家庭共用、購(gòu)置保險(xiǎn)、進(jìn)行養(yǎng)生和體育健身之外，還應(yīng)從宏觀上調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系，適應(yīng)增加統(tǒng)籌基金的繳費(fèi)比例，降低個(gè)人賬戶的返還數(shù)量，或者對(duì)個(gè)人賬戶的返還結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)特殊群體給予照顧，綜合平衡與全盤(pán)統(tǒng)籌之下，激活醫(yī)保個(gè)人賬戶才會(huì)更有活力與張力，并讓公共管理的智慧得到淋漓盡致的呈現(xiàn)。