高齡重癥患者拒絕做手術(shù) 醫(yī)生冒風(fēng)險堅持救治

　　黃國忠和醫(yī)護人員正在手術(shù)當(dāng)中

　　對于普通人來說，髖部骨折手術(shù)不算是個大手術(shù)，但是如果放在91歲老人身上呢？近日，江西一位91歲高齡老人不小心滑倒摔骨折了，幾家醫(yī)院都不敢手術(shù)。家人糾結(jié)，醫(yī)生猶豫，這樣的高齡老人能不能手術(shù)？冒著巨大的風(fēng)險，修水縣第一人民醫(yī)院接受了挑戰(zhàn)，成功為老人接上了骨頭。

　　突發(fā)意外：高齡老人滑倒摔骨折

　　家住修水縣東港鄉(xiāng)桂坳村的徐奶奶今年已經(jīng)有91歲高齡，并且身體條件不容樂觀。3月29日，徐奶奶自己在家活動不小心滑倒在地。摔跤后，老人還試圖自個兒用點勁爬起來，可感覺左邊的腿總是不舒服。摔倒在地的徐奶奶被家人發(fā)現(xiàn)后，趕緊送到醫(yī)院檢查。

　　檢查結(jié)果顯示，老人這是髖部骨折了！但是，如果為這么高齡的老人手術(shù)，風(fēng)險是很大的，家人心里沒底，到底做不做手術(shù)呢？家人的意見出現(xiàn)了分歧。

　　家人糾結(jié)：風(fēng)險太大，手術(shù)做不做

　　“如果做的話，萬一出現(xiàn)意外，老人可能躺在手術(shù)臺上就下不來了。如果不做從此就要長期臥床?！毙炷棠痰暮⒆觽冏稍兞硕嗉裔t(yī)院的骨科專家，最終做出了決定。

　　看著日漸痛苦的母親，4月2日，徐奶奶的家屬陪伴她來到修水縣第一人民醫(yī)院骨科就診，同樣的問題也擺在骨科專家的面前：是手術(shù)還是保守治療？該院骨科主任醫(yī)師黃國忠介紹說，對于普通的患者來說，髖部骨折手術(shù)不算是個大手術(shù)，但對于這樣一位年過百歲的老人，要在全麻的狀態(tài)下手術(shù)，術(shù)中、術(shù)后的諸多風(fēng)險不得不考慮，這個年齡的老人身體各種機能都比較差，這個時候動刀，無論是對老人還是對醫(yī)生都無疑是“走鋼絲”，手術(shù)麻醉的過程中，一旦老人的血壓有問題，就可能真的下不了手術(shù)臺。

　　醫(yī)生猶豫：難關(guān)重重，到底能不能做

　　進一步的術(shù)前檢查顯示，發(fā)現(xiàn)徐奶奶肺炎等一系列并發(fā)癥出現(xiàn)，于是術(shù)前的大內(nèi)科、骨科、麻醉科等科室的專家展開了激烈的討論。修水縣第一人民醫(yī)院院長黃國忠告訴記者，如果要手術(shù)，徐奶奶的這個手術(shù)要在全麻的情況下進行，手術(shù)難度和風(fēng)險要高出至少三分之一。而且手術(shù)結(jié)束后拔管困難，必須進重癥監(jiān)護室……一道道難題擺在專家們的面前?！皟纱味冀舆M手術(shù)室準備手術(shù)，但進去后血氧只有70至80之間，血壓達到180/110以上，風(fēng)險太大，后麻醉醫(yī)生與家屬溝通建議放棄手術(shù)?！秉S國忠說道。

　　做一場手術(shù)卻要承擔(dān)如此巨大的風(fēng)險究竟值不值得？一旦出現(xiàn)意外，如何面對患者家屬？家屬們能理解嗎？一串串的問號讓骨科的醫(yī)護人員陷入了深思。

　　“經(jīng)過慎重考慮，大家還是決定拼一拼?！秉S國忠作為手術(shù)主刀醫(yī)生介紹說，如果不動手術(shù)，徐奶奶從此就只能臥床，可能出現(xiàn)褥瘡、肺部感染等并發(fā)癥，這類患者的臨床統(tǒng)計死亡率還是比較高的，尤其是這么大年齡的患者，死亡率會大大增加。盡管對醫(yī)生來說，要冒極大的風(fēng)險，但手術(shù)如果能成功的話，徐奶奶可以較早進行關(guān)節(jié)功能鍛煉，有利于盡早康復(fù)，無疑將大大改變老人的生活質(zhì)量。最后，老人的家屬達成一致意見，決定實施這次手術(shù)。

　　冒險手術(shù)：完成手術(shù)終獲成功

　　在家屬和醫(yī)生一致建議下，老人被推進了手術(shù)室。手術(shù)室里，黃國忠主任醫(yī)師和其他醫(yī)護人員與一起向新的冒險發(fā)起挑戰(zhàn)?！笆中g(shù)很成功，整個手術(shù)過程用時不到一個小時，而且出血量少于100毫升?！秉S國忠主任告訴記者，為了保險起見，老人術(shù)后被及時送進ICU，后來轉(zhuǎn)入骨科普通病房，不到一個星期就能下地進行功能恢復(fù)鍛煉了。

　　“多虧了醫(yī)生，否則我后半輩子可能都走不了路了?！毙炷棠陶f道，由于老人身體其他功能確實有些弱，為了更好地康復(fù)，將會轉(zhuǎn)去其他科室進行更加細節(jié)的治療。

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