高齡重癥患者拒絕做手術(shù) 醫(yī)生冒風(fēng)險(xiǎn)堅(jiān)持救治

　　黃國忠和醫(yī)護(hù)人員正在手術(shù)當(dāng)中

　　對于普通人來說，髖部骨折手術(shù)不算是個(gè)大手術(shù)，但是如果放在91歲老人身上呢？近日，江西一位91歲高齡老人不小心滑倒摔骨折了，幾家醫(yī)院都不敢手術(shù)。家人糾結(jié)，醫(yī)生猶豫，這樣的高齡老人能不能手術(shù)？冒著巨大的風(fēng)險(xiǎn)，修水縣第一人民醫(yī)院接受了挑戰(zhàn)，成功為老人接上了骨頭。

　　突發(fā)意外：高齡老人滑倒摔骨折

　　家住修水縣東港鄉(xiāng)桂坳村的徐奶奶今年已經(jīng)有91歲高齡，并且身體條件不容樂觀。3月29日，徐奶奶自己在家活動(dòng)不小心滑倒在地。摔跤后，老人還試圖自個(gè)兒用點(diǎn)勁爬起來，可感覺左邊的腿總是不舒服。摔倒在地的徐奶奶被家人發(fā)現(xiàn)后，趕緊送到醫(yī)院檢查。

　　檢查結(jié)果顯示，老人這是髖部骨折了！但是，如果為這么高齡的老人手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)是很大的，家人心里沒底，到底做不做手術(shù)呢？家人的意見出現(xiàn)了分歧。

　　家人糾結(jié)：風(fēng)險(xiǎn)太大，手術(shù)做不做

　　“如果做的話，萬一出現(xiàn)意外，老人可能躺在手術(shù)臺(tái)上就下不來了。如果不做從此就要長期臥床。”徐奶奶的孩子們咨詢了多家醫(yī)院的骨科專家，最終做出了決定。

　　看著日漸痛苦的母親，4月2日，徐奶奶的家屬陪伴她來到修水縣第一人民醫(yī)院骨科就診，同樣的問題也擺在骨科專家的面前：是手術(shù)還是保守治療？該院骨科主任醫(yī)師黃國忠介紹說，對于普通的患者來說，髖部骨折手術(shù)不算是個(gè)大手術(shù)，但對于這樣一位年過百歲的老人，要在全麻的狀態(tài)下手術(shù)，術(shù)中、術(shù)后的諸多風(fēng)險(xiǎn)不得不考慮，這個(gè)年齡的老人身體各種機(jī)能都比較差，這個(gè)時(shí)候動(dòng)刀，無論是對老人還是對醫(yī)生都無疑是“走鋼絲”，手術(shù)麻醉的過程中，一旦老人的血壓有問題，就可能真的下不了手術(shù)臺(tái)。

　　醫(yī)生猶豫：難關(guān)重重，到底能不能做

　　進(jìn)一步的術(shù)前檢查顯示，發(fā)現(xiàn)徐奶奶肺炎等一系列并發(fā)癥出現(xiàn)，于是術(shù)前的大內(nèi)科、骨科、麻醉科等科室的專家展開了激烈的討論。修水縣第一人民醫(yī)院院長黃國忠告訴記者，如果要手術(shù)，徐奶奶的這個(gè)手術(shù)要在全麻的情況下進(jìn)行，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)要高出至少三分之一。而且手術(shù)結(jié)束后拔管困難，必須進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室……一道道難題擺在專家們的面前?！皟纱味冀舆M(jìn)手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)，但進(jìn)去后血氧只有70至80之間，血壓達(dá)到180/110以上，風(fēng)險(xiǎn)太大，后麻醉醫(yī)生與家屬溝通建議放棄手術(shù)?！秉S國忠說道。

　　做一場手術(shù)卻要承擔(dān)如此巨大的風(fēng)險(xiǎn)究竟值不值得？一旦出現(xiàn)意外，如何面對患者家屬？家屬們能理解嗎？一串串的問號(hào)讓骨科的醫(yī)護(hù)人員陷入了深思。

　　“經(jīng)過慎重考慮，大家還是決定拼一拼。”黃國忠作為手術(shù)主刀醫(yī)生介紹說，如果不動(dòng)手術(shù)，徐奶奶從此就只能臥床，可能出現(xiàn)褥瘡、肺部感染等并發(fā)癥，這類患者的臨床統(tǒng)計(jì)死亡率還是比較高的，尤其是這么大年齡的患者，死亡率會(huì)大大增加。盡管對醫(yī)生來說，要冒極大的風(fēng)險(xiǎn)，但手術(shù)如果能成功的話，徐奶奶可以較早進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，有利于盡早康復(fù)，無疑將大大改變老人的生活質(zhì)量。最后，老人的家屬達(dá)成一致意見，決定實(shí)施這次手術(shù)。

　　冒險(xiǎn)手術(shù)：完成手術(shù)終獲成功

　　在家屬和醫(yī)生一致建議下，老人被推進(jìn)了手術(shù)室。手術(shù)室里，黃國忠主任醫(yī)師和其他醫(yī)護(hù)人員與一起向新的冒險(xiǎn)發(fā)起挑戰(zhàn)?！笆中g(shù)很成功，整個(gè)手術(shù)過程用時(shí)不到一個(gè)小時(shí)，而且出血量少于100毫升?！秉S國忠主任告訴記者，為了保險(xiǎn)起見，老人術(shù)后被及時(shí)送進(jìn)ICU，后來轉(zhuǎn)入骨科普通病房，不到一個(gè)星期就能下地進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉了。

　　“多虧了醫(yī)生，否則我后半輩子可能都走不了路了?！毙炷棠陶f道，由于老人身體其他功能確實(shí)有些弱，為了更好地康復(fù)，將會(huì)轉(zhuǎn)去其他科室進(jìn)行更加細(xì)節(jié)的治療。

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