競爭性領域價格改革全面開花 瞄準醫(yī)療能源等領域

　　資料圖：北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生正在與咨詢就診群眾進行問診。裴蕾　攝??

　　十八大以來，我國大力推進多個競爭性領域和環(huán)節(jié)的價格改革，能源、醫(yī)療、農(nóng)業(yè)是改革的重點領域。《經(jīng)濟參考報》記者了解到，目前這些領域的改革已經(jīng)取得可圈可點的進展，未來相關改革還將繼續(xù)深入，目標是完善主要由市場決定價格的機制。

　　進展 能源領域已取得重大突破

　　競爭性領域和環(huán)節(jié)的價格改革，市場討論最多的首先是電力、石油和天然氣等能源領域的進展。

　　今年5月份，醞釀兩年多的油氣改革終于全面啟動，中共中央、國務院印發(fā)了《關于深化石油天然氣體制改革的若干意見》，對改革油氣產(chǎn)品定價機制進行明確?！兑庖姟诽岢?，要發(fā)揮市場決定價格的作用，保留政府在價格異常波動時的調(diào)控權。具體措施包括推進非居民用氣價格市場化，進一步完善居民用氣定價機制；依法合規(guī)加快油氣交易平臺建設，鼓勵符合資質的市場主體參與交易，通過市場競爭形成價格；加強管道運輸成本和價格監(jiān)管，按照準許成本加合理收益原則，科學制定管道運輸價格等。

　　在此之前，油氣領域的價格改革已經(jīng)對市場產(chǎn)生了影響。目前占消費總量80%的非居民用氣門站價格已由市場主導形成。成品油方面，2013年我國將調(diào)價周期縮短至10個工作日，取消4%的變化幅度要求，這次調(diào)整在一定程度上減少了國內(nèi)外油價脫鉤的現(xiàn)象。

　　電力價格方面，過去輸配電價均由政府監(jiān)管和統(tǒng)一定價，我國一直沒能確立一套合理的輸配電價核定機制。為了減輕企業(yè)電費負擔，作為電價形成機制的重點內(nèi)容，2015年輸配電價改革正式拉開帷幕。我國部署了單獨核定輸配電價、有序放開輸配以外的競爭性環(huán)節(jié)電價的改革任務，目標是建立一個獨立的輸配電價體系。

　　此外，電力價格改革，煤電價格聯(lián)動機制也非常重要?！耙驗楝F(xiàn)在煤炭價格已經(jīng)實現(xiàn)市場化，但電力價格仍然是政府定價。這就導致很大的問題，比如煤炭價格漲了，但電力價格不動或者調(diào)整比較慢，電力企業(yè)運營和利潤受到較大影響。但這幾年煤炭價格持續(xù)低迷，電力價格調(diào)整又比較慢，電力企業(yè)盈利水平提高了，但實體經(jīng)濟電費負擔卻比較重?！焙阖S銀行研究院商業(yè)銀行研究中心負責人吳琦表示。

　　2015年和2016年，我國通過輸配電價改革，實施煤電價格聯(lián)動，推進電力市場化交易等方式綜合施策，目前輸配電價改革試點已基本實現(xiàn)省級電網(wǎng)全覆蓋，已累計降低用電成本1800億元以上。

　　展望 醫(yī)療領域是未來改革重點

　　價格改革的目標是基本放開競爭性領域和環(huán)節(jié)價格，政府定價范圍主要限定在重要公用事業(yè)、公益性服務、網(wǎng)絡型自然壟斷環(huán)節(jié)。因此，在諸多領域中，醫(yī)療領域最受民生關注，而且其定位介于競爭性領域和公益性服務之間，因此也就成了未來價格改革中最為特殊也是最重要的一個領域。

　　根據(jù)“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃，醫(yī)療服務價格改革是一項重要工作。有業(yè)內(nèi)人士告訴記者，此前我國公立醫(yī)院的收入來源中，藥品收入一般占四成左右。因為醫(yī)療服務價格普遍低于成本，財政補貼又不到10%，只能靠藥費、檢查費貼補虧損。清華大學經(jīng)管學院醫(yī)療管理研究中心研究員曹健表示，目前很多醫(yī)療服務價格并沒有體現(xiàn)醫(yī)務人員真正的勞務價值。而通過改革將降低的耗材、藥物等費用騰挪到醫(yī)療服務上去，同時保證醫(yī)?？沙惺?，意味著患者基本醫(yī)療費用負擔總體不增加。

　　我國2015年開始推進公立醫(yī)院改革試點，到2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點已全面推開。醫(yī)療服務價格改革是公立醫(yī)院補償機制改革的“兩翼”。據(jù)了解，公立醫(yī)院主要有三個收入渠道，即藥品加成收入、醫(yī)療服務收費、財政補助。破除以藥補醫(yī)，取消藥品加成，是將原來的“三種渠道補貼”改為服務收費和政府補助兩個渠道。價格改革，實際就是一個利益再分配過程。

　　如果說推進公立醫(yī)院綜合改革的目的是破除公立醫(yī)院的逐利沖動，我國圍繞藥品價格推進和即將推出的一系列改革則是為了確保建立以市場為主導的藥品價格形成機制。以2018年或將在全國推開藥品購銷“兩票制”為例，其目的是減少藥品流通環(huán)節(jié)，使中間加價透明化，進一步降低藥品虛高價格。有專家表示，包括調(diào)整的醫(yī)保藥品支付標準，一系列涉及藥品價格的改革措施主要目標就是為了促進藥品價格從市場交易中形成，減少政府對藥品價格的直接干預，同時要有利于醫(yī)保、集中采購等政策的銜接配合，要調(diào)動定點機構主動降低藥品采購價格的積極性等。

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