跨省異地就醫(yī)結(jié)算 海南領(lǐng)跑全國(guó)

　　第一個(gè)實(shí)現(xiàn)與國(guó)家系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，成功辦理全國(guó)第一例案例

　　跨省異地就醫(yī)結(jié)算 我省領(lǐng)跑全國(guó)

　　今年1月17日下午15時(shí)51分21秒，吉林省參保人李女士在解放軍總院海南分院辦理出院手續(xù)時(shí)，通過(guò)國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，完成醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。據(jù)了解，這是國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)運(yùn)行后，全國(guó)第一例通過(guò)該平臺(tái)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的案例。截至今年8月，海南已實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，這是歷史性的時(shí)刻。

　　海南作為全國(guó)最大的經(jīng)濟(jì)特區(qū)，是一個(gè)外來(lái)人口較多的省份。隨之而來(lái)的，就是外省參保人在海南就醫(yī)結(jié)算的需求大幅增加。為解決參保人異地就醫(yī)墊付醫(yī)療費(fèi)用大和“來(lái)回”報(bào)銷周期長(zhǎng)的難點(diǎn)痛點(diǎn)問(wèn)題，我省社保部門發(fā)揮“敢闖敢試敢為人先”的特區(qū)精神，在全國(guó)率先啟動(dòng)跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作。

　　真心方便

　　異地就醫(yī)結(jié)算省時(shí)省心

　　今年5月份，在省人民醫(yī)院異地就醫(yī)結(jié)算窗口前，來(lái)自哈爾濱的退休老人彭阿姨正在辦理出院手續(xù)。只需要十多分鐘，她就辦理完了出院手續(xù)，而住院期間的醫(yī)療費(fèi)用均按照醫(yī)保所在地的報(bào)銷規(guī)定執(zhí)行?！罢娴氖翘奖懔??！迸戆⒁滔残︻侀_(kāi)地說(shuō)，在外地養(yǎng)老的人群最擔(dān)心的就是看病報(bào)銷問(wèn)題。

　　“以前看病報(bào)銷需要準(zhǔn)備不少材料，而且還要墊付醫(yī)藥費(fèi)，這可不是一筆小數(shù)目。除此之外，兩地之間來(lái)回奔波，讓身體很是吃不消?！迸戆⒁陶f(shuō)。

　　自我摸索

　　率先啟動(dòng)跨省異地就醫(yī)結(jié)算

　　2010年初，海南省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)平臺(tái)建成上線；2016年9月，海南實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算合作區(qū)域省級(jí)統(tǒng)籌區(qū)全國(guó)覆蓋。截至今年6月底，已有6萬(wàn)多人次在海南享受到跨省異地就醫(yī)結(jié)算帶來(lái)的便利，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用2.6億元，統(tǒng)籌基金支付1.8億元。

　　在全國(guó)異地就醫(yī)結(jié)算工作上，海南開(kāi)啟了破冰之旅。而在這背后，是無(wú)數(shù)次的碰撞和嘗試。“當(dāng)時(shí)的異地就醫(yī)結(jié)算工作沒(méi)有現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)可循，沒(méi)有制度政策可以參照，我們唯有改革與創(chuàng)新才是出路?！笔∩绫＞钟嘘P(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，經(jīng)過(guò)多番努力，海南突破了異地就醫(yī)按參保地目錄報(bào)銷的限制，建立了周轉(zhuǎn)金制度，并且由省一級(jí)統(tǒng)一建設(shè)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)平臺(tái)。

　　與此同時(shí)，通過(guò)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)延時(shí)結(jié)算、即時(shí)結(jié)算、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)結(jié)算等3種結(jié)算模式，使異地就醫(yī)直接結(jié)算成為可能。

　　“敢吃螃蟹”

　　第一個(gè)實(shí)現(xiàn)與國(guó)家系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)

　　海南在異地就醫(yī)結(jié)算工作上開(kāi)辟新道路后，迅速得到了國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦和人社部的重視。自2013年起，海南省社保局接連兩年作為課題組成員參與了全國(guó)跨省異地就醫(yī)結(jié)算的課題研究，此后全程參與了國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算有關(guān)文件的起草。而我省的“地區(qū)間聯(lián)網(wǎng)結(jié)算模式”(即時(shí)結(jié)算模式)，也被人社部推薦為優(yōu)選模式，為全國(guó)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算提供了可復(fù)制樣本。

　　2016年12月20日，我省成為首批啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的22個(gè)省份之一，異地就醫(yī)結(jié)算工作進(jìn)入了新的發(fā)展階段。

　　2017年1月12日，我省在全國(guó)第一個(gè)實(shí)現(xiàn)與國(guó)家系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)；1月17日，吉林省參保人李女士在解放軍總院海南分院通過(guò)國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)平臺(tái)完成全國(guó)首例“一單式”即時(shí)結(jié)算。8月28日，我省實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。至此，海南在全國(guó)率先提前完成人社部要求的基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作任務(wù)。

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