海南推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認(rèn) 避免重復(fù)檢查降低就醫(yī)費(fèi)用

　　我省推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認(rèn)

　　避免重復(fù)檢查 降低患者就醫(yī)費(fèi)用

　　日前，省衛(wèi)生計生委制定并印發(fā)了《海南省醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認(rèn)工作實施方案》(以下簡稱“方案”)，推進(jìn)我省醫(yī)療資源整合，實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認(rèn)，降低患者就醫(yī)費(fèi)用，簡化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)。

　　關(guān)鍵詞 互認(rèn)范圍

　　全省同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間

　　下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　該方案指出，全省同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，在疾病周期性變化規(guī)律時間范圍內(nèi)的，能提供規(guī)范完整的檢查、檢驗報告和相應(yīng)影像資料的檢查項目，原則上應(yīng)予以認(rèn)可，不再進(jìn)行重復(fù)檢查。

　　關(guān)鍵詞 互認(rèn)項目

　　醫(yī)學(xué)檢驗和醫(yī)學(xué)影像檢查

　　方案指出，互認(rèn)項目包括醫(yī)學(xué)檢驗和醫(yī)學(xué)影像檢查，主要選取結(jié)果相對穩(wěn)定、費(fèi)用較高的項目。省衛(wèi)計委根據(jù)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和管理的需要，可對醫(yī)學(xué)檢查互認(rèn)項目進(jìn)行調(diào)整，并向社會公布。到2019年底前，基本覆蓋已開展的檢查項目。

　　各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗互認(rèn)項目，必須參加省醫(yī)療質(zhì)量控制管理中心組織的室間質(zhì)評考核工作，成績合格后方可開展互認(rèn)工作。不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)須重新考核，2次以上考核不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫停開展相應(yīng)項目。

　　關(guān)鍵詞 互認(rèn)原則

　　不影響疾病診療 確保醫(yī)療質(zhì)量和安全

　　檢查結(jié)果互認(rèn)首先要保證質(zhì)量，確保安全。結(jié)果互認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須是參加省級以上室間質(zhì)控并合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。結(jié)果互認(rèn)應(yīng)以不影響疾病診療為前提，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　同時，應(yīng)記錄齊備，履行知情告知義務(wù)?；颊咚峁┑钠渌t(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果為復(fù)印件時，須經(jīng)原醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)，未經(jīng)蓋章確認(rèn)的檢查結(jié)果可不予認(rèn)可。

　　關(guān)鍵詞 開展電子認(rèn)證

　　匯集全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　檢查結(jié)果電子數(shù)據(jù)

　　搭建全省醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果電子認(rèn)證平臺，匯集全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果電子數(shù)據(jù)并給予數(shù)字認(rèn)證，電子認(rèn)證報告可替代書面報告并向患者推送。實現(xiàn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與平臺的數(shù)據(jù)交換整合，對達(dá)到互認(rèn)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定入網(wǎng)管理，實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的監(jiān)督評價管理，提高患者在互認(rèn)評價過程中的參與度，完成互認(rèn)過程中醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的雙向確認(rèn)。

　　2018年5月底前，完成檢查結(jié)果電子認(rèn)證。力爭完成全省醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果電子認(rèn)證平臺建設(shè)，至少有1個公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市開展電子認(rèn)證工作。

　　關(guān)鍵詞 改革收費(fèi)機(jī)制

　　引導(dǎo)患者基層醫(yī)院檢查

　　上級醫(yī)院出診斷報告

　　探索對現(xiàn)有醫(yī)學(xué)檢查項目收費(fèi)機(jī)制進(jìn)行改革，將收費(fèi)具體細(xì)分為操作費(fèi)、診斷費(fèi)、材料費(fèi)等。引導(dǎo)患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，只收取操作費(fèi)、材料費(fèi)，由上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷報告并收取診斷費(fèi)。允許上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展二次診斷并收診斷費(fèi)。鼓勵醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)務(wù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，在條件成熟時，可獨(dú)立出具診斷報告并收診斷費(fèi)。

　　各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要將患者對結(jié)果互認(rèn)滿意度評價作為工作成效的重要依據(jù)。醫(yī)師執(zhí)行結(jié)果互認(rèn)情況將納入定期考核內(nèi)容，對結(jié)果互認(rèn)不執(zhí)行或執(zhí)行不力的醫(yī)院和醫(yī)生，將問責(zé)并按有關(guān)規(guī)定處罰。

　　新聞鏈接

　　檢查結(jié)果互認(rèn)項目

　　1、臨床檢驗

　　(1)臨床免疫學(xué)檢驗項目：乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗體、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗體、乙型肝炎核心抗體、丙型肝炎抗體(以上六項肝功能異常和術(shù)前除外)、甲胎蛋白。

　　(2)臨床生化檢驗項目：葡萄糖、鈣、尿素、尿酸、肌酐、總蛋白、白蛋白、膽固醇、甘油三酯、總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶。

　　(3)臨床血液、體液學(xué)檢驗項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、ABO和Rh血型鑒定。

　　(4)臨床微生物檢查檢驗項目：細(xì)菌分型和藥敏鑒定。

　　2、醫(yī)學(xué)影像檢查

　　(1)普通放射線檢查，包括普通平片、CR、DR。

　　(2)使用甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備的檢查項目，包括PET-CT、PET、SPECT、CT、MRI、DSA等。

　　(3)部分超聲檢查項目(不含胎兒超聲檢查)，包括：頸動脈彩超檢查；心臟瓣膜疾病、部分先天性心臟病(如房缺、室缺、法洛四聯(lián)癥、動脈導(dǎo)管未閉等)的彩超檢查。

　　3、有下列情形之一者，可不列入互認(rèn)范圍或不受互認(rèn)限制：

　　(1)因病情變化，已有的檢查結(jié)果難以提供參考價值的(如與疾病診斷不符合等)。

　　(2)檢查結(jié)果在疾病發(fā)展過程中變化較大的。

　　(3)檢查項目意義重大，如手術(shù)、輸血等重大醫(yī)療措施前的檢查等。

　　(4)檢查結(jié)果與病情明顯不符的。

　　(5)急診、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下。

　　(6)患者或其親屬要求做進(jìn)一步檢查的。

　　(7)其它符合診療需要的不可預(yù)測情形。

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