?？谛罗r(nóng)合即時(shí)結(jié)算升級 貧困參合患者自付醫(yī)療費(fèi)不超千元

?？谛罗r(nóng)合“一站式”即時(shí)結(jié)算納入商業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療保障兜底。

　　?？诰W(wǎng)10月18日消息（見習(xí)記者鐘圓圓）18日上午，?？凇耙徽臼健奔磿r(shí)結(jié)算信息系統(tǒng)正式升級使用，首次將商業(yè)健康補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和健康扶貧兜底資金納入該系統(tǒng)，使參合貧困患者在市域內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)能“一站式”享受到新農(nóng)合、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助和政府兜底資金的即時(shí)結(jié)算報(bào)銷服務(wù)，實(shí)現(xiàn)五重保險(xiǎn)無縫對接。

　　據(jù)了解，今年6月，海口市深入推進(jìn)醫(yī)改，大力發(fā)展便民、惠民醫(yī)療服務(wù)，拓展醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)的有效使用，啟動醫(yī)療保險(xiǎn)和民政救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，以信息多跑路，百姓少跑腿的理念，使百姓在醫(yī)院就能享受到便捷的服務(wù)。

　　以前患者出院之后要先到村里出證明，要鎮(zhèn)里申報(bào)，通過一級級審批后才可以報(bào)銷，如今，1天時(shí)間就能即時(shí)報(bào)銷。記者了解到，?“一站式”結(jié)算服務(wù)主要是簡化了醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償和醫(yī)療救助程序，實(shí)現(xiàn)了?？谑行罗r(nóng)合、大病醫(yī)療保險(xiǎn)和民政醫(yī)療救助的無縫對接。

　　“比如說?？谑械慕】捣鲐殞ο?，五重保險(xiǎn)報(bào)銷下來，如果自付部分還超過1000元的，還能進(jìn)行兜底報(bào)銷?！笔泻瞎苻k有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴?？诰W(wǎng)（微信號：haikouwang2013）記者，重特大疾病是?？谑谐青l(xiāng)居民因病致貧、因病返貧的主要因素，針對這一實(shí)際問題，省民政廳于2016年12月出臺了《海南省醫(yī)療救助實(shí)施辦法》，進(jìn)一步擴(kuò)大了民政救助對象范圍、救助比例、救助限額，其中，海南困難群眾醫(yī)療救助最高額度從2萬元/年升到10萬元/年。目前，?？谑袇⒑限r(nóng)民共有604224人，新農(nóng)合報(bào)銷比例為60%到90%不等，貧困患者自付醫(yī)療費(fèi)用超過4000元、非貧困戶的患者自付醫(yī)療費(fèi)用超過8000元的可申請大病醫(yī)療保險(xiǎn)，今后，?？谑械慕】捣鲐殞ο笸ㄟ^補(bǔ)償救助和賠付及商業(yè)健康醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)償后，個(gè)人實(shí)際自付費(fèi)用部分超過1000元的，還將獲得兜底救助，?？谝褟男罗r(nóng)合信息系統(tǒng)上設(shè)定這部分患者的補(bǔ)償比不低于總醫(yī)療費(fèi)用的90%。????

　　市合管辦負(fù)責(zé)人表示，五重醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算服務(wù)信息系統(tǒng)的升級使用，將進(jìn)一步規(guī)范各環(huán)節(jié)操作程序，使各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償和醫(yī)療救助連續(xù)、透明和規(guī)范化。?？谑袑⒊掷m(xù)提升各環(huán)節(jié)信息化水平，進(jìn)一步加強(qiáng)各項(xiàng)基金和資金使用的實(shí)時(shí)監(jiān)管及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測和管控能力。

?

?

相關(guān)鏈接：

?