2017超低出生體重兒和超早產(chǎn)兒管理國(guó)際論壇在京舉辦

　　每年的11月17日是世界早產(chǎn)兒日，根據(jù)WHO發(fā)布的《早產(chǎn)兒全球報(bào)告》顯示，每年有1500 萬名嬰兒出生過早，每10名新生兒就有超過1例早產(chǎn)，而中國(guó)早產(chǎn)兒數(shù)量居世界第二。

　　不同國(guó)家以及不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于超低出生體重兒和超早產(chǎn)兒的治療預(yù)后差異很大，10月22日，來自美國(guó)、香港、臺(tái)灣以及中國(guó)大陸的近200名知名新生兒/NICU專家，共聚北京和睦家醫(yī)院，針對(duì)“早產(chǎn)兒”這個(gè)充滿挑戰(zhàn)的特殊人群治療難題，就其治療和管理的最新理念，以及國(guó)際上最實(shí)用的臨床技術(shù)進(jìn)行探討。

　　每年200萬早產(chǎn)兒出生 先天不足易導(dǎo)致發(fā)育缺陷

　　早產(chǎn)兒是指出生時(shí)胎齡＜37周的新生兒，其中出生體重＜1500g者為極低出生體重兒（VLBW），＜1000g為超低出生體重兒（ELBW）。在早產(chǎn)兒中，胎齡＜32周或出生體重＜1500g者臨床問題較多、病死率較高，是早產(chǎn)兒管理的重點(diǎn)。

　　據(jù)2015年數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年有2000多萬新生兒，其中200多萬屬于早產(chǎn)，而且早產(chǎn)兒數(shù)量正以每年20萬的數(shù)量遞增。早產(chǎn)是新生兒死亡的首要原因，每年大約有100萬例嬰兒死于早產(chǎn)并發(fā)癥。

　　北京和睦家醫(yī)院兒科主任楊明介紹，對(duì)于早產(chǎn)兒的救治猶如闖關(guān)，尤其是一些超早產(chǎn)兒，有可能經(jīng)歷呼吸衰竭，顱內(nèi)出血，高膽紅素血癥，嚴(yán)重感染，持續(xù)胎兒循環(huán)，喂養(yǎng)不耐受等關(guān)口，“闖過了一關(guān)，或許還有更驚險(xiǎn)的下一關(guān)，在做每一個(gè)臨床決策前既要反復(fù)權(quán)衡利弊，又必須當(dāng)機(jī)立斷?！?/p>

　　同時(shí)，早產(chǎn)兒由于胎齡小，出生體重低，全身各器官系統(tǒng)發(fā)育不成熟，加之感染、缺氧、孕母健康問題等諸多原因，生存能力低下，生命力非常脆弱。許多早產(chǎn)兒即使有幸生存下來，都會(huì)或多或少存在一些視力、聽力或者智力方面的缺陷。專家介紹，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理能夠挽救四分之三以上的早產(chǎn)兒，但遺憾的是多數(shù)早產(chǎn)兒并沒能得到應(yīng)有的幫助。

　　國(guó)內(nèi)外頂級(jí)專家共聚 分享探討超早產(chǎn)兒臨床治療經(jīng)驗(yàn)

　　美國(guó)費(fèi)城兒童醫(yī)院（CHOP）是美國(guó)第一家專為兒童提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院，也是美國(guó)目前最大的兒科科研機(jī)構(gòu)。會(huì)上，來自美國(guó)費(fèi)城兒童醫(yī)院的新生兒科主任Eric C.Erichenwald教授，及新生兒及嬰兒慢性肺項(xiàng)目主任張華巖教授，就“極低/超低出生體重兒的無創(chuàng)性通氣支持”及“美國(guó)重癥慢性肺疾病的管理理念與模式”等國(guó)際治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了分享。

　　同時(shí)，香港中文大學(xué)威爾斯親王醫(yī)院NICU主任、香港浸信會(huì)醫(yī)院新生兒科主任張錦流教授，臺(tái)灣林口長(zhǎng)庚醫(yī)院新生兒加護(hù)病房(NICU)主任江明洲教授、北京大學(xué)第一醫(yī)院新生兒科主任馮琪教授、首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院新生兒科主任李莉教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院新生兒中心副主任齊宇潔、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒科主任李耿、北京和睦家醫(yī)院兒科主任楊明等兩岸三地知名兒科專家，就超早產(chǎn)兒的臨床治療進(jìn)行了深入探討。

　　不僅為救治 更為實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量生存

　　楊明介紹，作為有著國(guó)際醫(yī)療理念的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，北京和睦家醫(yī)院兒科團(tuán)隊(duì)并不僅僅滿足于提高早產(chǎn)兒的存活率，更利用獨(dú)有的護(hù)理和醫(yī)療資源和理念，在兒內(nèi)兒外科、眼科、藥師、營(yíng)養(yǎng)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)以及放射、超聲、實(shí)驗(yàn)室等輔助科室的支持下，力求最大限度減少早產(chǎn)兒并發(fā)癥和后遺癥。

　　同時(shí)，和睦家兒科形成了兒科醫(yī)生進(jìn)駐產(chǎn)房、高危新生兒觀察、新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)、危重兒急救、以及極低、超低出生體重兒綜合管理、高危兒的隨訪干預(yù)、遺傳代謝疾病的隨訪和診治等的一體化服務(wù)模式。

　　兒科醫(yī)生進(jìn)駐產(chǎn)房作為和睦家醫(yī)療的一體化服務(wù)模式的特色之一，兒科醫(yī)生會(huì)在所有產(chǎn)婦分娩時(shí)為即將出生的寶寶保駕護(hù)航。尤其是針對(duì)于高危新生兒及早產(chǎn)兒，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)一體化救治模式，有新生兒搶救經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)生以及具有NICU護(hù)理資質(zhì)的護(hù)士共同參與協(xié)同救治、轉(zhuǎn)運(yùn)，完成從產(chǎn)房或手術(shù)室到NICU無縫銜接，達(dá)到完善的產(chǎn)兒一體化及醫(yī)護(hù)一體化的救治模式。

　　針對(duì)新生兒救護(hù)，和睦家兒科目前已實(shí)施三級(jí)救護(hù)網(wǎng)絡(luò)模式，一級(jí)網(wǎng)絡(luò)模式是針對(duì)正常新生兒，安排母嬰同室，每日有兒科醫(yī)生查房，對(duì)新生兒進(jìn)行黃疸監(jiān)測(cè)、聽力篩查等評(píng)估；二級(jí)網(wǎng)絡(luò)模式主要針對(duì)高危新生兒，設(shè)有專門的高危新生兒觀察病房；三級(jí)救護(hù)模式針對(duì)的是危重新生兒，設(shè)有專門的新生兒和NICU病房，配備完備的生命搶救島，隨時(shí)可用于新生兒的搶救。

　　多學(xué)科聯(lián)手護(hù)航 為兒童提供全方位醫(yī)療服務(wù)

　　如今，和睦家兒科協(xié)同小兒普通外科、小兒泌尿外科、小兒骨科、小兒心臟外科、小兒神經(jīng)外科、兒童口腔科、兒童眼科、兒童耳鼻喉科、小兒皮膚科、兒童康復(fù)及兒童醫(yī)療輔導(dǎo)和心理等科室，小兒內(nèi)科亞專業(yè)齊備消化、呼吸、血液、心臟、神經(jīng)、內(nèi)分泌、新生兒、腎及遺傳代謝等專業(yè)組，更提供兒科24小時(shí)急診服務(wù)，專門針對(duì)兒童疾病預(yù)防-保健-治療-康復(fù)，提供全方位一站式持續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。

　　2015年5月，北京和睦家醫(yī)院引入達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，這是世界上最為先進(jìn)的微創(chuàng)外科手術(shù)系統(tǒng)之一，集成三維高清視野、可轉(zhuǎn)腕手術(shù)器械和直覺式動(dòng)作控制三大特性。對(duì)于小兒特別是新生兒外科手術(shù)而言，使用達(dá)芬奇進(jìn)行的手術(shù)突破了體腔空間狹小的限制，可在有限空間內(nèi)實(shí)施精細(xì)操作，在提高療效的同時(shí)最大限度地減少患兒痛苦。

　　同時(shí)，和睦家兒科在業(yè)內(nèi)率先開展兒童頭型矯正服務(wù)，對(duì)因各種原因造成的頭型異常，按照適應(yīng)癥進(jìn)行矯形頭盔的治療，這項(xiàng)治療服務(wù)通過美國(guó)食品與藥品監(jiān)督管理局的認(rèn)證。

　　楊明介紹，目前，和睦家兒科已與美國(guó)費(fèi)城兒童醫(yī)院，美國(guó)Stanford兒童醫(yī)院、Cedars-Sinai兒童醫(yī)院中心等國(guó)際醫(yī)院開展交流，并將在未來與更多國(guó)內(nèi)知名三甲醫(yī)院開展深度合作，為更多早產(chǎn)兒及新生兒健康保駕護(hù)航。

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