海南基本醫(yī)療保險實行按病種付費 異地就醫(yī)醫(yī)療費用暫不納入

　　我省基本醫(yī)療保險實行按病種付費

　　異地就醫(yī)醫(yī)療費用暫不納入按病種付費范圍

　　日前，省人社廳發(fā)布《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險實行按病種付費工作的通知》，我省城鎮(zhèn)從業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民(三亞市、洋浦開發(fā)區(qū)及陵水黎族自治縣為城鄉(xiāng)居民，下同)的基本醫(yī)療保險將開展住院按單病種付費工作。

　　據(jù)介紹，按病種付費是以單一病種作為付費單位，按照診斷明確、技術(shù)成熟、并發(fā)癥少、療效確切、診療規(guī)范明晰的原則在臨床路徑規(guī)范、治療效果明確的常見病和多發(fā)病中選取，對相應(yīng)病種制定醫(yī)保支付標準，實行單病種付費管理。首批制定支氣管擴張等100個病種的醫(yī)保支付定額標準。

　　參保人住院治療診斷符合按病種付費的病種，在定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按照“結(jié)余留用，超支不補”原則進行結(jié)算。統(tǒng)籌支付標準為：支付定額標準／病種(不含公務(wù)員補助)。參保患者個人應(yīng)負擔的醫(yī)療費用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定由本人與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。需要注意的是，異地就醫(yī)的醫(yī)療費用暫不納入按病種付費范圍。

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