海南將試點(diǎn)分級(jí)診療改革 建檔立卡貧困戶家庭醫(yī)生全覆蓋

　　海口網(wǎng)6月28日消息（記者鐘圓圓）近日，海南省衛(wèi)計(jì)委、省發(fā)改委等四部門聯(lián)合印發(fā)了《海南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年重點(diǎn)工作任務(wù)》?(下簡(jiǎn)稱《重點(diǎn)工作任務(wù)》)。根據(jù)《重點(diǎn)工作任務(wù)》，2018年我省深化醫(yī)改工作將進(jìn)一步做好打基礎(chǔ)、建機(jī)制、提能力，持續(xù)把分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管5項(xiàng)制度建設(shè)推向深入，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院回歸公益性，提高百姓對(duì)醫(yī)改的獲得感和滿意度。

　　年底實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體貫通 建檔立卡貧困戶家庭醫(yī)生全覆蓋

　　按照《重點(diǎn)工作任務(wù)》部署，今年海南將在全省現(xiàn)有醫(yī)聯(lián)體基礎(chǔ)上，抓實(shí)試點(diǎn)、以點(diǎn)帶面、全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，到2018年底實(shí)現(xiàn)上下貫通，并實(shí)現(xiàn)建檔立卡農(nóng)村貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。

　　2018年6月底前，三亞和保亭的緊密型醫(yī)聯(lián)體開(kāi)始運(yùn)作，緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)三級(jí)醫(yī)院使用統(tǒng)一的藥品目錄；省屬醫(yī)院按醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方案要求制定時(shí)間表并持續(xù)推進(jìn)；完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)差異化報(bào)銷制度，引導(dǎo)參?；颊哂行蚓驮\。

　　為建立健全全省上下互聯(lián)互通的醫(yī)療服務(wù)體系上，海南將開(kāi)發(fā)和運(yùn)用統(tǒng)一信息平臺(tái)，建立心電、影像、病理等遠(yuǎn)程診斷中心，推廣基于微信的醫(yī)療技術(shù)交流機(jī)制；同時(shí)大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，著力推進(jìn)殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；實(shí)現(xiàn)建檔立卡農(nóng)村貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。

　　在完善分級(jí)診療配套制度方面，海南將以慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病為重點(diǎn)，制定常見(jiàn)病種入院、出院標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診辦法，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和必要的慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病藥品目錄，保障基層分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診用藥銜接；調(diào)整各級(jí)醫(yī)院使用基本藥物的比例，適當(dāng)降低一級(jí)醫(yī)院使用基本藥品的比例，提高各級(jí)醫(yī)院使用基本藥物的比例。目前，我省已確定的分級(jí)診療試點(diǎn)單位有6家，包括省人民醫(yī)院、海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、省第三人民醫(yī)院、三亞市人民醫(yī)院、省西部中心醫(yī)院、海口市第三人民醫(yī)院。

　　海南今年還重點(diǎn)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)探索醫(yī)生縣屬鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)屬村用；完善基層醫(yī)療衛(wèi)生人才激勵(lì)機(jī)制，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量和水平，擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分配自主權(quán)，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部考核機(jī)制，考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效分配掛鉤；加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)能力；促進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革發(fā)展，2018年9月底前，在三亞、保亭、陵水、昌江啟動(dòng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革試點(diǎn)。

　　重點(diǎn)推行按病種付費(fèi) 年底實(shí)現(xiàn)醫(yī)保智能監(jiān)控全覆蓋

　　為完善全民基本醫(yī)療保障制度，海南今年重點(diǎn)推行按病種付費(fèi)，2018年底實(shí)現(xiàn)醫(yī)保智能監(jiān)控覆蓋到所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　按照“先易后難，合力推進(jìn)”的原則，海南2018年將在前期改革試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，全省逐步擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)量；同時(shí)推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控，2018年底實(shí)現(xiàn)覆蓋到所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算從部分審核向全面審核轉(zhuǎn)變等。

　　海南今年還將重點(diǎn)深化醫(yī)保支付方式改革，探索按區(qū)域人頭總額醫(yī)保預(yù)付控費(fèi)+醫(yī)聯(lián)體改革試點(diǎn)工作。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行按人頭總額付費(fèi)，超支不補(bǔ)，結(jié)余留用。今年6月前，在三亞開(kāi)展試點(diǎn)，海口、儋州、文昌、陵水在9月之前啟動(dòng)，其他市縣在今年11月之前啟動(dòng)。同時(shí)不斷完善異地就醫(yī)直接結(jié)算機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)與各省份異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對(duì)接。

　　全面實(shí)施“兩票制” 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站取消基本藥物加成

　　在藥品供應(yīng)制度改革上，今年全省所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將全面實(shí)施藥品購(gòu)銷“兩票制”，規(guī)范流通秩序，加大藥品網(wǎng)上采購(gòu)監(jiān)管力度，降低不合理藥品價(jià)格。全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全面取消非基本藥物加成(不含中藥飲片)，海南將修訂基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取消藥品加成財(cái)政補(bǔ)助辦法，對(duì)所減少的加成收入采取政府補(bǔ)助或購(gòu)買服務(wù)方式予以補(bǔ)償。

　　海南將繼續(xù)推進(jìn)實(shí)施公立醫(yī)院藥品分類采購(gòu)，建立健全短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)體系，堅(jiān)持集中帶量采購(gòu)原則，鼓勵(lì)跨區(qū)域開(kāi)展藥品、高值醫(yī)用耗材等聯(lián)合采購(gòu)。2018年11月前完成新一輪藥品帶量采購(gòu)。繼續(xù)做好藥品、耗材采購(gòu)工作；2018年6月前完成新輪藥品招標(biāo)釆購(gòu)；2018年11月前完成體外檢驗(yàn)試劑陽(yáng)光掛網(wǎng)采購(gòu)及高值醫(yī)用耗材醫(yī)院聯(lián)合采購(gòu)示范產(chǎn)品談判。

　　全面深化公立醫(yī)院綜合改革

　　在公立醫(yī)院綜合改革方面，《重點(diǎn)工作任務(wù)》提出，要推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，做到統(tǒng)一醫(yī)院管理制度、統(tǒng)一醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一醫(yī)院監(jiān)管體系、統(tǒng)一醫(yī)療務(wù)體系、統(tǒng)一醫(yī)院評(píng)價(jià)體系“五統(tǒng)一”。2018年8月底前海口市、三亞市、儋州市所有二級(jí)以上公立醫(yī)院和省屬醫(yī)院完成醫(yī)院章程的制定，其他醫(yī)院在2018年12月底前完成。

　　同時(shí)，全省公立醫(yī)院還要落實(shí)“五加強(qiáng)”：加強(qiáng)醫(yī)療控費(fèi)、加強(qiáng)薪酬制度改革、加強(qiáng)醫(yī)保支付方式改革、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)菅管理、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。

　　其中，在醫(yī)療控費(fèi)方面，海南將利用規(guī)范診療行為、醫(yī)?？刭M(fèi)等降低藥品、耗材等費(fèi)用，嚴(yán)格控制不合理檢査檢驗(yàn)費(fèi)用騰岀的空間調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，探索建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制；控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，重點(diǎn)控制不合理用藥、檢查和治療行為，重點(diǎn)監(jiān)控醫(yī)院門診、住院人次、手術(shù)臺(tái)次和均次費(fèi)用，藥占比，大型檢查陽(yáng)性率，平均住院日等。

　　在加強(qiáng)醫(yī)院薪酬制度改革方面，海南將推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)擴(kuò)面深化。在繼續(xù)做好三亞市和儋州市公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，將海口地區(qū)的?？谑泄强铺悄虿♂t(yī)院、海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、省中醫(yī)院、省婦幼保健院、海口市第三人民醫(yī)院納入試點(diǎn)范圍。

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