“網(wǎng)約護士”試點是應(yīng)對老齡化之舉

　　近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作方案》（以下簡稱《方案》），確定在北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省6省市進行“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點，試點時間為2019年2月至12月。

　　根據(jù)《方案》，“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”模式現(xiàn)階段將更多集中于高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動不便的人群。這將有效滿足我國這部分民眾健康方面的需求，尤其是在應(yīng)對老齡化方面發(fā)揮重要作用。

　　據(jù)國家統(tǒng)計局統(tǒng)計，截至2017年年底，我國60歲及以上人口達2.4億人，占總?cè)丝诘?7.3%。我國患有慢性病的老年人約1.5億人，占老年人總數(shù)的65%，失能、半失能的老年人約4000萬人。失能、高齡、空巢老人的增多，使得很多帶病生存的老年人對上門護理服務(wù)需求激增。然而，此類服務(wù)的供給側(cè)顯然不那么充裕。

　　上門護理服務(wù)之所以稀缺，與當(dāng)前醫(yī)療資源的分布也有一定關(guān)系。一方面，大多數(shù)護理服務(wù)還是由傳統(tǒng)醫(yī)院及養(yǎng)老機構(gòu)提供，很少有區(qū)域性的專業(yè)護理機構(gòu)。因此，大部分護理人員并不能隨意出外勤，更多的護理服務(wù)還是會發(fā)生在機構(gòu)內(nèi)部。另一方面，有部分地區(qū)出現(xiàn)由社會力量自發(fā)形成的護理團隊，靠著社區(qū)間的口碑形成一定的規(guī)模，即已具備“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的雛形，但由于其整個服務(wù)流程和由此產(chǎn)生的護理費用、醫(yī)療風(fēng)險等情況很難控制，所以，這種方式的護理始終不能形成規(guī)模。并且，不少服務(wù)也存在與職業(yè)規(guī)定不相符合的現(xiàn)象。

　　此次文件出臺便是為了規(guī)范目前“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的發(fā)展，依托互聯(lián)網(wǎng)與大數(shù)據(jù)的信息技術(shù)，建立可靠的護理平臺，繼而吸引可靠的護理團隊注冊?！斗桨浮分忻鞔_，試點地區(qū)衛(wèi)生健康相關(guān)部門可結(jié)合實際，確定取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并已具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式的實體醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱“試點醫(yī)療機構(gòu)”），依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺，派出本機構(gòu)注冊護士提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，將護理服務(wù)從機構(gòu)內(nèi)延伸至社區(qū)、家庭。

　　近年來，我國老齡化問題日益凸顯，龐大的人口基數(shù)也增加了應(yīng)對這一問題的難度系數(shù)。構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的護理模式可以充分促進信息的流通，使護理人員的分配和工作更有效率。并且，為保證護理服務(wù)的專業(yè)性，《方案》規(guī)定，派出的注冊護士應(yīng)當(dāng)至少具備5年以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師以上技術(shù)職稱，能夠在全國護士電子注冊系統(tǒng)中查詢，并鼓勵有條件的試點醫(yī)療機構(gòu)通過人臉識別等技術(shù)加強護士管理，并配備護理記錄儀。這些規(guī)定如果落實到位，將能有效把控護理端的違規(guī)行為，讓護理需求方更加放心。

　　當(dāng)然，護理同醫(yī)療類似，為了降低網(wǎng)約護士的風(fēng)險，試點將會較多集中于醫(yī)療風(fēng)險低、操作較為簡單的項目，包括簡單的打針、輸液等。除此之外，《方案》還明確要求建立合理的價格和支付機制，發(fā)揮市場議價機制。事實上，在之前沒有政策指導(dǎo)時期，網(wǎng)約護士的收費是普通護理收費的2至3倍，由于上門護理市場的需求和供給極度不均衡，也導(dǎo)致了護理人員派出方有著較高的議價能力，從而制約了整個市場的發(fā)展。

　　“網(wǎng)約護士”試點文件的出臺，對妥善應(yīng)對人口老齡化趨勢有積極意義。可以預(yù)期，在政策的指導(dǎo)下，試點城市的護理行業(yè)將得到發(fā)展，不過需要注意的是，作為服務(wù)提供者的護理人員，其合法權(quán)益特別是安全問題，也應(yīng)得到更好的保障。

　?。ㄗ髡撸褐荛h禾，系中國財政科學(xué)研究院應(yīng)用經(jīng)濟學(xué)博士后）