【兩會】就是這件事！牽動了不少代表委員的心

　　3月6日，健康報(bào)社、《中國衛(wèi)生》雜志聯(lián)合舉辦的第三屆“兩會精英匯”沙龍活動開啟，邀請參加十三屆全國人大二次會議和全國政協(xié)十三屆二次會議的部分代表、委員圍繞衛(wèi)生與健康領(lǐng)域熱點(diǎn)話題進(jìn)行深入交流。

　　在3月9日第四場沙龍活動上，全國人大代表和政協(xié)委員們圍繞縣域醫(yī)共體建設(shè)開展深入交流?？靵砜纯慈珖皟蓵贝砦瘑T都說了啥↓↓

　　第十三屆全國人大代表、

　　甘肅省衛(wèi)生健康委員會主任 郭玉芬

　　讓基層百姓有地方、有人看病

　　分級診療制度能否真正落實(shí)，關(guān)鍵在于提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。解決百姓有地方看病和有人看病的問題。

　　在“做強(qiáng)縣”方面。建議通過緊密型醫(yī)聯(lián)體等形式，依托縣級醫(yī)院建設(shè)縣級區(qū)域醫(yī)學(xué)中心，全方位提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力。

　　在“做活鄉(xiāng)”方面。建議加大力度落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效工資制度，充分調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員積極性。以“縣聘鄉(xiāng)用”的辦法，確保一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少有1名全科醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)常見病普通病不出鄉(xiāng)。

　　在“做穩(wěn)村”方面。建議以“鄉(xiāng)聘村用”的辦法，村醫(yī)身份由個(gè)體轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用職工。實(shí)現(xiàn)農(nóng)民群眾“看病有人管”“小病不出村”。

　　第十三屆全國人大代表、

　　吉林大學(xué)第一醫(yī)院院長 華樹成

　　縣域醫(yī)共體建設(shè)：急則治標(biāo)緩則治本

　　我國農(nóng)村人口多，推進(jìn)縣域醫(yī)共體，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系要想取得扎實(shí)的成效，就不能急于求成，要用足夠的時(shí)間來夯實(shí)基礎(chǔ)，通過配套政策的建立和傾斜，真正把人才留在基層。

　　另外，通過基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)智能+醫(yī)療的信息化建設(shè)、醫(yī)保支付方式改革、增加財(cái)政投入等多方渠道來提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療能力，解決老百姓對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不信任的問題，提高老百姓在基層就醫(yī)的依從性，讓人民群眾在基層就能獲得優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　第十三屆全國人大代表、

　　九三學(xué)社天津市委員會副主委、天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院副院長 孫豐源

　　區(qū)域醫(yī)療中心：讓患者少跑路看好病

　　在構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系過程中我們要加強(qiáng)輿論導(dǎo)向，我們的目的是解決患者就醫(yī)過程中存在的困難，既要讓接受就醫(yī)服務(wù)的患者滿意，同時(shí)也要讓提供服務(wù)的醫(yī)生滿意，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，構(gòu)架和諧的醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)療水平。醫(yī)療服務(wù)沒有最好只有更好，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾的生活條件明顯改善，看病就醫(yī)流向的引導(dǎo)越來越難。在這種情況下，我們要以解決實(shí)際問題為導(dǎo)向，持續(xù)不斷的優(yōu)化和構(gòu)建衛(wèi)生服務(wù)體系。我們既要加強(qiáng)基層醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，又要加強(qiáng)區(qū)域性醫(yī)療中心的建設(shè)，讓患者不至于跑得太遠(yuǎn)就能看好病。同時(shí)要切實(shí)限制醫(yī)院規(guī)模的無序擴(kuò)張，保證合理布局，避免虹吸效應(yīng)。盡快實(shí)現(xiàn)分級診療，老百姓有序就醫(yī)。

　　第十三屆全國人大代表、

　　重慶市中醫(yī)院副院長 李延萍

　　促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展

　　要加大對遠(yuǎn)程醫(yī)療硬件建設(shè)的投入，在充分借鑒各地經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定統(tǒng)一的規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，確保遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通和信息共享。創(chuàng)新機(jī)制，通過政府購買服務(wù)，調(diào)動社會力量高效參與。

　　同時(shí)，加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管，制定服務(wù)分類目錄，對遠(yuǎn)程會診等項(xiàng)目制定指導(dǎo)價(jià)格，發(fā)揮“社保杠桿”作用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　此外，制定兼顧服務(wù)申請醫(yī)院、服務(wù)供給醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員三方參與的合理利益分配與激勵機(jī)制，界定遠(yuǎn)程醫(yī)療各方的責(zé)權(quán)利關(guān)系，促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。

　　第十三屆全國人大代表、

　　河北省邢臺市人民醫(yī)院院長 陳樹波

　　建立完善健康管理隊(duì)伍刻不容緩

　　我國應(yīng)盡快建立一支完備的健康管理隊(duì)伍。

　　這支隊(duì)伍應(yīng)該起到家庭醫(yī)生的作用：能夠?qū)用窠】颠M(jìn)行有效管理，能夠?qū)?yán)重威脅人民群眾健康的慢性重大疾病（如腦血管病、心血管病、癌癥等）進(jìn)行有效干預(yù)，能夠構(gòu)建起重大疾病預(yù)防、篩查、早診早治的防控體系。

　　這支隊(duì)伍應(yīng)該起到城鄉(xiāng)居民與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的橋梁紐帶作用：平時(shí)對居民進(jìn)行健康管理，在居民患病時(shí)進(jìn)行初步診斷并幫其預(yù)約到合適醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以建立有效的診療秩序。居民患病后的康復(fù)期，也可起到康復(fù)指導(dǎo)的作用。

　　這支隊(duì)伍將通過促進(jìn)居民健康管理、預(yù)防健康危險(xiǎn)因素、疾病篩查、疾病干預(yù)、早診早治等措施，減少因重大疾病而導(dǎo)致的社會負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重等問題。

　　第十三屆全國政協(xié)委員、

　　云南省衛(wèi)生健康委員會主任 楊洋

　　醫(yī)共體不能搞幫扶式

　　推進(jìn)縣域醫(yī)共體，首先，應(yīng)更加重視醫(yī)?；鹪诟鱾€(gè)層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用率。建議對醫(yī)共體的考核更多側(cè)重醫(yī)?；鹪诳h域內(nèi)使用了多少。云南省在出臺相關(guān)文件時(shí)專門對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的醫(yī)?；鹗褂寐侍岢隽嗣鞔_的要求。

　　其次，收費(fèi)和分配機(jī)制要完善，不能是任務(wù)式的、幫扶式的，否則難以持久。

　　同時(shí)，在人才的培養(yǎng)和使用等各個(gè)環(huán)節(jié)，要打好一套組合拳，相關(guān)政策精神不能相互抵觸。

　　第十三屆全國政協(xié)委員、

　　華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院院長 胡豫

　　分級有序服務(wù)的關(guān)鍵在基層

　　在優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系當(dāng)中，“優(yōu)質(zhì)”指的是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升醫(yī)療服務(wù)能力；而高效，是指從更加宏觀的層面，建立層級分明、定位明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作、富有效率的分級有序醫(yī)療服務(wù)體系。近年來，國家出臺多項(xiàng)措施，促使各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)有效地提升了自身服務(wù)能力和水平。

　　要進(jìn)一步推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，核心和關(guān)鍵在于強(qiáng)化和提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，進(jìn)一步圍繞激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極性、盤活人力資源、提升服務(wù)技能等方面再出臺一批有效的改革舉措。發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，用經(jīng)濟(jì)手段將患者分流引導(dǎo)至基層。還要持續(xù)推動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升基層服務(wù)能力。同時(shí)加快建立區(qū)域性信息平臺，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院的溝通協(xié)作，充分利用信息化手段，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。

　　第十三屆全國政協(xié)委員、

　　北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任 黃宇光

　　現(xiàn)有醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)如何優(yōu)化需關(guān)注

　　解決人力資源短缺問題，更好提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)在關(guān)注醫(yī)療資源整體不足的同時(shí)，關(guān)注不同學(xué)科發(fā)展之間的不均衡。比如，麻醉專業(yè)人才，相比于外科領(lǐng)域的人力資源來說嚴(yán)重不足，這不僅影響了麻醉服務(wù)質(zhì)量的提高，更重要的是造成了手術(shù)資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，使患者無法獲得更好的醫(yī)療服務(wù)。因此我認(rèn)為，在解決醫(yī)療資源整體不足的同時(shí)，需要更加關(guān)注現(xiàn)有的醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)如何更好的優(yōu)化，提高患者獲得服務(wù)的可及性。

　　第十三屆全國政協(xié)委員、

　　北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 吳浩

　　讓合適的人干合適的事

　　構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系需要注意以下幾點(diǎn)：首先，優(yōu)質(zhì)高效就是在合適的時(shí)間地點(diǎn)，用合適的人解決合適的問題，護(hù)士、全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生都要有明確的職責(zé)，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和定位也要明確。第二，醫(yī)療服務(wù)體系中不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，不是地位高低的關(guān)系，而應(yīng)是分工協(xié)作的關(guān)系。第三，基層公共衛(wèi)生工作和醫(yī)療工作應(yīng)該是分工與協(xié)作，面對群體公衛(wèi)工作由公衛(wèi)人員來進(jìn)行，全科醫(yī)生負(fù)責(zé)醫(yī)生的職責(zé)為患者看病診療，及在診療過程中給予個(gè)性化的健康指導(dǎo)，和機(jī)會性預(yù)防建議。第四，建立完善家庭醫(yī)生制度，明確其職責(zé)為看病和轉(zhuǎn)診病人，為簽約病人提供健康管理，可考慮為其配備護(hù)士，以方便對社區(qū)居民進(jìn)行健康管理。