為何兒童更易得支原體肺炎？為什么支原體肺炎易反復(fù)？

據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，近期，兒童肺炎支原體感染高發(fā)。那么，為什么兒童更易得支原體肺炎？為什么兒童支原體肺炎易反復(fù)發(fā)作？

問(wèn)：與成人相比，為什么兒童更容易感染肺炎支原體？

答：一是，在流行期間病原體載量大，感染也比較嚴(yán)重，嬰幼兒感染也有所增加。

二是，兒童期肺部免疫防御處于建設(shè)階段，免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，呼吸道非特異性和特異性免疫較差，比如，鼻腔、氣道纖毛運(yùn)動(dòng)和咳嗽反射弱，免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）水平低。

三是，幼兒園、學(xué)校人群聚集程度高，病原菌容易傳播。

問(wèn)：為什么支原體肺炎易反復(fù)？

答：兒童患支原體肺炎，輕癥表現(xiàn)為中度發(fā)熱、刺激性干咳，肺部體征不明顯，胸部X線片為淡薄云霧狀改變，可以居家口服藥物治療。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察孩子發(fā)熱和咳嗽的情況，如果加重或者持續(xù)不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，需及時(shí)帶其到醫(yī)院復(fù)診，以免病情加重，延誤治療。如果患兒出現(xiàn)高熱不退、咳嗽劇烈、精神狀態(tài)差，說(shuō)明病情嚴(yán)重，或已經(jīng)出現(xiàn)大葉性肺炎，需要住院治療。

由于支原體感染為支氣管黏膜下炎癥，病原菌不容易消除，藥物治療需要2～3個(gè)療程或更長(zhǎng)時(shí)間。支原體感染后IgM抗體在1周出現(xiàn)，可以維持?jǐn)?shù)月甚至1年以上，因此，血IgM抗體是否轉(zhuǎn)陰不能作為治療有效或者好轉(zhuǎn)的依據(jù)。

支原體肺炎復(fù)發(fā)的主要原因是治療療程不足，沒(méi)有徹底清除病原體，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)再次發(fā)病。當(dāng)然，由于支原體感染后保護(hù)性抗體IgG和IgA作用有限，在支原體流行期間，一旦病原體載量大，兒童也會(huì)再次感染肺炎支原體。

作者：西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒童病院小兒內(nèi)科主任醫(yī)師 侯偉