有醫(yī)說一 | 警惕??！指甲黑線兇手

近期，海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科來了一位有焦慮情緒的患者。這位患者的趾甲上出現(xiàn)了一條黑線，與正常趾甲的顏色明顯不同，易引人注意。黑線的出現(xiàn)讓患者擔(dān)心自己患上了嚴(yán)重的疾病——黑色素瘤，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮情緒，日?；顒?dòng)中總是感到不自在。

那么，指甲上的黑線究竟是什么呢？是某種疾病的外在表現(xiàn)，還是其他特殊原因所致？帶著這樣的疑問，我們一起探究其背后的奧秘。

引起甲黑線常見的原因有：甲母痣、甲下黑色素瘤、甲下出血及真菌感染等等，最常見的就是甲母痣。那這名患者究竟是什么呢？根據(jù)我們術(shù)后病理明確是甲母痣。

甲母痣（Nail matrix nevi）是一種生長(zhǎng)在甲母質(zhì)中的色素痣，通常表現(xiàn)為隨著指甲生長(zhǎng)而向前推移的縱向棕色至黑色條紋。甲母痣在兒童時(shí)期較為常見，但也可能在任何年齡出現(xiàn)。大多數(shù)甲母痣是良性的，但有時(shí)可能需要與黑素瘤等其他疾病進(jìn)行鑒別診斷。

臨床特征：

1、甲母痣通常首先在兒童時(shí)期出現(xiàn)，但也可能在成年后發(fā)生。

2、它們幾乎總是影響單個(gè)指甲，最常見于拇指。

3、色素帶的寬度和顏色可能不同，從淺棕色到黑色不等。

4、有時(shí)甲周組織可見色素沉著，稱為假性Hutchinson征，這并不是真正的甲周皮膚色素，而是通過半透明的甲小皮和近端甲皺襞看到的下方色素。

診斷：

甲母痣的診斷主要依靠組織病理學(xué)檢查。皮膚鏡檢查可以幫助觀察色素的分布和形態(tài)，但最終確診通常需要活檢。

鑒別診斷：

甲母痣有惡變風(fēng)險(xiǎn)，需與黑色素瘤鑒別。

黑素瘤作為一種惡性的皮膚瘤，一般需要做皮膚CT來進(jìn)行初步判定，最終通過組織病理檢查來確診。

"ABCDEF"原則輔助診斷表

對(duì)比“ABCDEF"原則輔助診斷表的危險(xiǎn)信號(hào)，符合的條數(shù)越多，最終被確診為甲下黑色素瘤的可能性就越高，應(yīng)立刻進(jìn)行病理活檢來明確診斷，必要時(shí)手術(shù)切除。

治療：

1、對(duì)于兒童甲母痣，通常建議觀察，因?yàn)榧缀谒亓鲈趦和蟹浅：币姟?/p>

2、成人患者的甲母痣，如果出現(xiàn)快速增長(zhǎng)、顏色變化或?qū)挾瘸^6毫米，建議進(jìn)行活檢以排除黑素瘤。

3、手術(shù)治療通常是通過局部切除病變。

預(yù)防和日常護(hù)理：

患者應(yīng)避免刺激受影響的指甲，并保持其清潔。定期進(jìn)行皮膚檢查，注意任何不尋常的變化。

溫馨提示：

總之，甲黑線的出現(xiàn)并不一定意味著嚴(yán)重的健康問題，但也不能掉以輕心。如果出現(xiàn)甲黑線，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行評(píng)估和必要的檢查，以確定原因并制定相應(yīng)的治療計(jì)劃。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，避免指甲受到不必要的損傷，也是預(yù)防甲黑線的重要措施。

回到前面提到的患者，經(jīng)過手術(shù)治療后已恢復(fù)。