腹脹不適、胃黏膜充血、微小潰瘍灶......六旬男子胃腸鏡檢查“揪”出5處早癌

62歲的馬先生沒想到，一次不經意的無痛胃腸鏡檢查，竟發(fā)現(xiàn)5處早癌病灶！所幸經過海南省腫瘤醫(yī)院專家及時、專業(yè)的診療，病灶實現(xiàn)根治性切除。

12月17日，馬先生回院復查，未見腫瘤復發(fā)跡象。

隱匿性極強！早期無明顯癥狀

馬先生是東北人，來海南定居生活十來年。三個月前，馬先生持續(xù)出現(xiàn)腹脹不適感，便就近前往海南省腫瘤醫(yī)院消化內科就診。結合馬先生病情、年齡等因素，醫(yī)生建議做無痛胃腸鏡等檢查。

檢查結果，讓馬先生及家人大吃一驚。

內鏡醫(yī)生樓潤龍在操作檢查時，不僅在食管末端發(fā)現(xiàn)1處指甲蓋大小的“紅斑”，在食管中段管腔狹窄處，還發(fā)現(xiàn)2處不起眼黃豆大小的“紅點”。

在進行胃體檢查時，胃底黏膜充血情況再次引起醫(yī)生警覺，根據經驗，一般與胃長期感染幽門螺旋桿菌有關，經細致的內鏡探查，在胃體的后壁及小彎側處隱蔽的位置發(fā)現(xiàn)似“火山口”隆起的微小潰瘍灶。

根據診療經驗，樓潤龍醫(yī)生敏銳意識到，患者食管和胃體多處異常情況“不簡單”。

本著對患者生命負責的精神，樓潤龍醫(yī)生進一步利用染色和放大內鏡技術，對疑點進行精細檢查，最終經科室專家現(xiàn)場分析，初步判斷為癌前病變可能。

事后病理結果證實了專家的判斷：食管3處“紅斑”均為早期食管癌，胃體的后壁為早期胃癌，胃體小彎側處為早期胃印戒細胞癌。

消化道早癌具有極高的隱匿性，在內鏡下表現(xiàn)不明顯，識別非常困難，需要內鏡醫(yī)生具有較強的早癌意識、扎實的理論知識以及豐富的診斷經驗，才能發(fā)現(xiàn)“蛛絲馬跡”。

“一次胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)5處早癌，實屬罕見！”海南省腫瘤醫(yī)院消化內科、內鏡中心主任趙心愷教授表示。

多學科會診 實現(xiàn)精準治療

單一癌癥的治療都極其復雜。同一患者，同時罹患3種不同惡性腫瘤，其治療難度可想而知。

為進行精準治療，消化內科聯(lián)合胸外科、胃腸外科、病理科、影像科、腫瘤內科及放療科等多學科專家聯(lián)合進行會診，共同為患者量身定制個體化治療方案。

結合專家意見，由內鏡專家對胃部和食管早癌實施ESD內鏡下微創(chuàng)手術治療。

趙心愷教授介紹，因發(fā)現(xiàn)較早，癌細胞僅侵犯黏膜淺表層，完整切除后無需抗腫瘤治療。

專家提醒：消化道腫瘤比早治更重要的是早診。

研究表明，80%左右的消化道惡性腫瘤由良性息肉、慢性炎癥惡化而來。因此，如果早期發(fā)現(xiàn)，80%左右的消化道癌是可防可控的。

消化道早癌早期通常沒有任何明顯癥狀，等到出現(xiàn)惡心、腹痛、消瘦等癥狀時，往往已到了中后期，治療效果大打折扣。

專家建議：年齡超過40歲，或有患消化道腫瘤家庭史，以及消化道慢性疾病人群，建議定期做胃腸鏡檢查。