新技術(shù)新突破！海醫(yī)一附院為難治性高血壓患者帶來新希望

近日，海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)二科王政主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功完成了腎神經(jīng)標(biāo)測(cè)/選擇性消融（msRDN）高血壓微創(chuàng)介入手術(shù)，這是在難治性高血壓及藥物不耐受并有減藥需求的高血壓患者治療上的又一新技術(shù)新突破，在國內(nèi)亦屬首批。

62歲的付先生被診斷為高血壓3級(jí)，且高血壓危險(xiǎn)分層為很高危組，最高血壓達(dá)到172/118mmHg。付先生因血壓控制不佳，并且有減藥及停藥需求，遂慕名前往海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)二科王政主任醫(yī)師處尋求救治。入院完善檢查后，王政認(rèn)為付先生病癥為原發(fā)性高血壓，腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)（Renal Denervation,RDN）是目前最合適的治療方案，也是改善治療效果的新希望。

經(jīng)過充分的評(píng)估、討論并取得同意后，王政主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)決定為付先生實(shí)施腎神經(jīng)標(biāo)測(cè)/選擇性消融（msRDN）高血壓微創(chuàng)介入手術(shù)。術(shù)中，王政根據(jù)標(biāo)測(cè)結(jié)果篩選出真正需要消融的“熱點(diǎn)”（電刺激后收縮壓持續(xù)上升＞5mmHg），并順利對(duì)付先生雙側(cè)腎動(dòng)脈的交感神經(jīng)進(jìn)行消融。消融后即刻再次電刺激驗(yàn)證消融效果（電刺激后觀察血壓是否下降），左側(cè)腎動(dòng)脈成功消融5個(gè)熱點(diǎn)，右側(cè)腎動(dòng)脈成功消融6個(gè)熱點(diǎn)。術(shù)后，復(fù)查造影顯示付先生腎動(dòng)脈血流正常，無明顯血管損傷，術(shù)前血壓146/103mmHg，術(shù)后監(jiān)護(hù)血壓115/73mmHg，手術(shù)圓滿完成。

高血壓是我國最常見的慢性病之一，目前治療方式主要為生活方式干預(yù)和藥物治療，但由于患者難以長期堅(jiān)持、以及副作用、藥效等局限性，目前我國的血壓控制率僅為16.9%，而血壓控制不佳或是由此引發(fā)的如冠心病、腦卒中等疾病，無論對(duì)患者還是國家都造成了更大的健康與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為進(jìn)一步提升我國高血壓的控制率，臨床亟需第三種治療高血壓的方式。

目前國內(nèi)除高血壓藥物外，尚無同類項(xiàng)目用于治療血壓控制不佳的患者。腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)（RDN）作為革命性的創(chuàng)新療法，通過微創(chuàng)介入手術(shù)方式，阻斷腎交感神經(jīng)通路，調(diào)整交感神經(jīng)系統(tǒng)張力，實(shí)現(xiàn)一次手術(shù)，長期降壓的療效。msRDN技術(shù)，通過“標(biāo)測(cè)-消融-驗(yàn)證”標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)流程，可準(zhǔn)確地標(biāo)測(cè)腎交感神經(jīng)位置，在術(shù)后即時(shí)給予專家明確反饋，實(shí)現(xiàn)“智慧消融，精準(zhǔn)降壓”。

“腎神經(jīng)標(biāo)測(cè)/選擇性消融術(shù)（msRDN）作為一種微創(chuàng)介入手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好等顯著優(yōu)勢(shì)。”王政介紹，msRDN手術(shù)就像是給高血壓患者的身體重新校準(zhǔn)了“血壓調(diào)節(jié)”。腎動(dòng)脈周圍有些神經(jīng)會(huì)讓血壓升高，有些神經(jīng)會(huì)讓血壓降低。射頻消融導(dǎo)管就是一個(gè)“神經(jīng)偵探”，能精準(zhǔn)找出那些讓血壓升高的“搗亂”神經(jīng)，并且將抑制這些神經(jīng)與大腦的傳導(dǎo)，讓它們不再亂發(fā)信號(hào)，升高血壓。msRDN的出現(xiàn)為難治性和藥物不耐受高血壓患者帶來了全新的治療選擇。未來科室將繼續(xù)嚴(yán)格做好msRDN治療的術(shù)前評(píng)估、個(gè)體化手術(shù)策略制定、介入治療操作、圍術(shù)期管理和長期隨訪一體化管理流程，保證該技術(shù)的規(guī)范開展和推廣，更好地為高血壓患者的健康保駕護(hù)航！

此次王政主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功開展RDN手術(shù)，為難治性高血壓及藥物不耐受高血壓患者帶來了新的治療方法，這也標(biāo)志著海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院邁向治療原發(fā)性高血壓領(lǐng)域的新臺(tái)階，正式進(jìn)入高血壓介入時(shí)代。

當(dāng)前，海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)二科冠脈介入團(tuán)隊(duì)能夠熟練開展冠狀動(dòng)脈造影、各類外周動(dòng)脈造影、左心室造影，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成型術(shù)（含藥物球囊），冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)，冠脈內(nèi)血栓抽吸術(shù)，冠脈內(nèi)溶栓術(shù)，IABP術(shù)，臨時(shí)起搏器植入術(shù)等診療技術(shù)。冠脈介入治療的病例涵蓋了左主干急性閉塞、分叉成角病變、鈣化病變、CTO病變、心源性休克等高危和復(fù)雜病變。