海南成美醫(yī)院多學(xué)科診療 高齡患者煥發(fā)“心”動能

近日，一名高齡心臟射頻消融術(shù)后并發(fā)癥患者，經(jīng)過海南成美醫(yī)院多學(xué)科診療+心臟康復(fù)治療后，成功度過危險期，煥發(fā)“心”動能。

目前，患者恢復(fù)良好。

鄭茵教授醫(yī)護(hù)團(tuán)隊看望患者

高齡患者，病情一波三折

近一年來，87歲的陳奶奶反復(fù)出現(xiàn)了胸悶、心慌的情況。今年10月，從北京來海南過冬的陳奶奶還出現(xiàn)雙下肢伴輕度浮腫，身為臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)工作者，陳奶奶的兒子立即意識到，母親的心臟可能出現(xiàn)了問題，完善相關(guān)檢查后，陳奶奶確診房顫合并心功能不全，立即在外院進(jìn)行房顫射頻消融術(shù)，術(shù)后因有貧血、營養(yǎng)不良等等，陳奶奶慕名來到海南成美醫(yī)院心臟康復(fù)科進(jìn)一步行心臟康復(fù)治療。

轉(zhuǎn)入心臟康復(fù)科后，海南知名心臟康復(fù)專家、海南成美醫(yī)院副院長鄭茵教授團(tuán)隊給予詳細(xì)的檢查和評估，發(fā)現(xiàn)股動脈穿刺點(diǎn)有腫脹、瘀斑、疼痛不適，經(jīng)多次行床旁下肢血管彩超確診為假性動脈瘤破裂出血，且隨著血腫逐漸增大，貧血加重，血色素低至4.6克，同時因肢體腫脹明顯，患者活動受限，只能臥床。

鄭茵教授介紹，疼痛、臥床、貧血、低鉀等癥狀極可能誘發(fā)患者心衰急性發(fā)作、房顫復(fù)發(fā)。同時，患者為房顫射頻消融術(shù)后，需抗凝治療，但是假性動脈瘤破裂出血情況又不能抗凝治療，會大大增加患者血栓形成的風(fēng)險，這讓陳奶奶的治療陷入兩難的抉擇，情況一度危急且十分復(fù)雜。

多學(xué)科診療，患者加速康復(fù)

結(jié)合陳奶奶復(fù)雜的病情，治療方面的重重矛盾，鄭茵教授和心臟康復(fù)科副主任舒悅，啟動了全院“MDT”（多學(xué)科會診），邀請了介入科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、營養(yǎng)科、超聲科等專家，共同為她制定了穩(wěn)妥的分步驟診治方案。

治療過程中，根據(jù)“先急后緩，先重后輕”原則，首先介入科專家在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行股動脈穿刺點(diǎn)壓迫止血治療，在嚴(yán)密的監(jiān)測下，給予抗心衰、防心律失常藥物治療，以及輸血和營養(yǎng)支持治療。

在如何保證“動”起來，而又不加劇出血的綜合考量下，心臟康復(fù)治療團(tuán)隊結(jié)合陳奶奶的病情，制定個性化的運(yùn)動處方，盡早進(jìn)行心肺功能及床旁抗阻訓(xùn)練等康復(fù)治療。

經(jīng)過多學(xué)科綜合治療、個性化的康復(fù)訓(xùn)練以及精心的護(hù)理下，僅一周多時間，陳奶奶心功能明顯得到改善，恢復(fù)了自主生活能力和增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心。陳奶奶對心臟康復(fù)治療團(tuán)隊贊不絕口：“現(xiàn)在年紀(jì)大了，原以為恢復(fù)會很慢，沒想到才一周就能下床活動了，太感謝你們了?！?/p>

心臟康復(fù)，煥發(fā)“心”動能

鄭茵教授介紹，陳奶奶能這么快從心臟手術(shù)中恢復(fù)過來，得益于接受專業(yè)的心臟康復(fù)治療。以往的慣性思維會認(rèn)為，心臟疾病患者宜靜養(yǎng)為主，殊不知，現(xiàn)代運(yùn)動醫(yī)學(xué)早已表明，專業(yè)心臟康復(fù)不僅能夠幫助患者恢復(fù)心臟功能，提高生活質(zhì)量，還能夠為患者提供心理支持，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者盡可能恢復(fù)到之前的生活和工作狀態(tài)。

心臟康復(fù)是一個綜合性的醫(yī)療過程，這一過程不僅包括了必要的醫(yī)療治療，還涵蓋了運(yùn)動訓(xùn)練、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理（含睡眠管理）、戒煙和社會支持等多個方面。通過科學(xué)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，患者的心臟功能可以逐漸得到恢復(fù)，心肌的供血和供氧能力也會相應(yīng)提升。

那么哪些患者適宜進(jìn)行心臟康復(fù)治療呢？鄭茵教授表示，只要患者不處于疾病急性發(fā)作期，大部分的心血管病患者，在心臟康復(fù)專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，都適合開展不同程度的心臟康復(fù)治療，如：慢性心力衰竭、冠脈支架術(shù)后、冠脈搭橋術(shù)后、缺血性心臟病、外周動脈疾病、不適合外科干預(yù)的高危心血管疾病、終末期腎病，以及心肺運(yùn)動受限等人群均可以進(jìn)行心臟康復(fù)治療。

此外，雖無心血管疾病，但有心血管疾病高危因素的人群，如肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病、代謝綜合征、焦慮抑郁者及亞健康人群，均可以從心臟康復(fù)治療中獲益。

日前，海南成美醫(yī)院心臟康復(fù)科已正式開科，科室配備專業(yè)的心肺運(yùn)動評估儀、六分鐘步行試驗、氣囊式體外反搏儀、人體成分分析儀、功率踏車、抗阻訓(xùn)練器等精良設(shè)備，可獲取患者運(yùn)動前、中、后全過程的生理參數(shù)監(jiān)測，有效評估患者心肺功能，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)被檢測者運(yùn)動時的數(shù)據(jù)和狀態(tài)，從細(xì)節(jié)中發(fā)現(xiàn)問題，為廣大心血管疾病患者提供病前預(yù)防和病后康復(fù)個性化方案。