寧波醫(yī)調(diào)會當(dāng)好醫(yī)患糾紛減壓閥

　　全國人民調(diào)解能手茅永斌堅持以中立第三方立場調(diào)解醫(yī)療糾紛。盧雪芬　攝

　　寧波市醫(yī)調(diào)會今年10歲。

　　10年前的2月29日,她誕生在寧波江北區(qū)大慶南路,取“學(xué)名”:寧波市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會。

　　10年間,寧波市醫(yī)調(diào)會茁壯成長:

　　中立第三方、專家咨詢機制、理賠機制、立法跟進……這些閃亮的認(rèn)證,讓醫(yī)療糾紛的“寧波解法”不斷成熟,穩(wěn)健地走出浙江,走向全國,寧波市醫(yī)調(diào)會先后兩次被評為“全國模范人民調(diào)解委員會”。

　　寧波市醫(yī)調(diào)會有著怎樣的成長經(jīng)歷?成長過程中有哪些故事?4月11日,記者與寧波市醫(yī)調(diào)會零距離接觸。

　　□　本報赴浙江采訪組

　　寧波市醫(yī)調(diào)會有兩個家,一個是出生地,在江北區(qū)大慶南路538號,2013年,搬到了現(xiàn)居住地,海曙區(qū)新芝路19-6號。

　　新家的門面并不起眼,一幢臨街的五層樓房,外墻瓷磚略顯斑駁,街兩邊綠樹成蔭,陽光映照出的樹影,在白磚上留下別樣光暈。

　　一樓入口處掛著三塊牌子,醫(yī)調(diào)會的門牌就夾在“調(diào)解服務(wù)中心”與“人民調(diào)解培訓(xùn)中心”中間。

　　一樓只是入戶門,穿過有些狹窄的樓梯間,指示牌提示“寧波醫(yī)調(diào)會,請上三樓”。到了三樓,豁然開朗,玻璃門內(nèi),就是寧波市醫(yī)調(diào)會寬敞明亮的接待大廳。

　　在采訪過程中上下樓走了幾趟,記者有一種新體驗,“醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解之路,也是在曲折中見光明,在千調(diào)萬解中樹立了中立第三方組織的公信力”。

　　專業(yè)人做專業(yè)事

　　醫(yī)調(diào)會大廳,一塊米黃色桌臺前,擺著兩張椅子,兩塊高懸至頂?shù)募t色電子屏,分別顯示著“接待”“受理”的字樣。

　　正對門墻面上,貼著一個麥穗守護的心形人民調(diào)解標(biāo)志,下方是八個大字:公平公正,明法析理。

　　朱杉杉,一個斯文的90后小姑娘,戴著黑框眼鏡,扎著馬尾辮,坐在值班座位上,等候接待來訪、接聽電話。

　　別看在前臺接待,杉杉可是天津醫(yī)科大學(xué)畢業(yè),醫(yī)事法學(xué)專業(yè),既學(xué)法,又學(xué)醫(yī),還在醫(yī)院門診實習(xí)過。

　　杉杉謙虛地說:“我學(xué)得淺,實踐應(yīng)用不夠,社會閱歷也缺乏,總之是有點嫩,所以在這里當(dāng)文員。不像我們茅老師,他才叫一個厲害呢!”

　　杉杉口中的茅老師,叫茅永斌,是寧波市醫(yī)調(diào)會建立、發(fā)展的靈魂人物,也是醫(yī)調(diào)會的專業(yè)人士,他正是記者要找的人。

　　茅永斌出現(xiàn)在記者面前時,讓記者頗感意外,他麥色皮膚,身材健碩,快步如飛,除了頭發(fā)少一點,很難想象他已是68歲的人。

　　聽明來意后,茅永斌將記者引向他的主戰(zhàn)場——調(diào)解室。

　　調(diào)解室不大,擺著一張長形桌。落座,喝水,茅永斌和寧波醫(yī)調(diào)會結(jié)緣的故事徐徐展開。

　　茅永斌原是寧波市中醫(yī)院副院長、黨委書記,懂醫(yī),自不用說,還當(dāng)過醫(yī)務(wù)科長,代表院方處理過不少醫(yī)療糾紛。

　　2008年5月,讓茅永斌走進醫(yī)調(diào)會,除了專業(yè)的原因,用他的話說,還有一個理由是,他剛退二線,也沒有“第三代”,閑著無事,想去剛誕生不到兩個月的醫(yī)調(diào)會看看。

　　這一看,再難割舍；這一看,結(jié)緣十年。

　　2012年,茅永斌獲得“全國人民調(diào)解能手”稱號,他出名了,他的成名作是這樣一個案件:

　　鄞州區(qū)咸祥鎮(zhèn)西宅村村民周某,47歲,因感覺胸悶不適,去衛(wèi)生院看病,心電圖檢查報告為“心臟Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯”,但家人下班后,發(fā)現(xiàn)她猝死在浴室里。

　　接到咸祥衛(wèi)生院報告后,茅永斌立即趕往衛(wèi)生院。見周某家屬十余人在院長辦公室與院方爭吵,就出示工作證亮明身份,表明公開、公平、公正的立場。

　　茅永斌查閱了周某歷次就醫(yī)的病歷、心電圖報告單和用藥情況,跟死者家屬講醫(yī)學(xué)知識、法律知識,關(guān)鍵是用證據(jù)說話,最后死者家屬明白,周某患心臟病多日,但家屬無一人陪同看病,也無人知道她的病情,周某也未與家人商量,沒聽從醫(yī)院建議及時安裝心臟起搏器……

　　最終,死者家屬在后悔自責(zé)中,同意與衛(wèi)生院達成調(diào)解協(xié)議。

　　茅永斌告訴記者:“不懂醫(yī)不懂法的人當(dāng)醫(yī)療糾紛老娘舅,肯定不行。我們醫(yī)調(diào)會有5個調(diào)解員,全懂醫(yī)、懂法。雖然,真正參與調(diào)解的人不多,但我們有著一個198人的醫(yī)學(xué)專家咨詢庫,還有一個龐大的法學(xué)專家、律師庫作為支持系統(tǒng)。僅2017年,醫(yī)調(diào)會動用專家?guī)?8人次,依托專家意見提出解決方案,最終都得到了醫(yī)患雙方的認(rèn)可。”

　　“都說誰家的孩子誰抱走,想想,我倒是從醫(yī)院跑到醫(yī)調(diào)會,幫衛(wèi)生系統(tǒng)抱孩子來啦!”茅永斌的幽默,讓在場的蔣學(xué)偉呵呵大笑。

　　蔣學(xué)偉是醫(yī)調(diào)會負責(zé)人,老家在“楓橋經(jīng)驗”發(fā)源地——諸暨。他性格耿直,忍不住追本溯源:十多年前,寧波的醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)出針尖對麥芒的緊張狀態(tài),擺花圈、停尸體、砸醫(yī)院、毆打醫(yī)護人員,甚至陷入了“大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠”怪圈。

　　醫(yī)患矛盾為何白熱化?

　　面對記者疑惑,蔣學(xué)偉分析說:“極端維權(quán)方式背后,是信息不對稱造成患者對醫(yī)院的天然不信任,因為醫(yī)學(xué)常識掌握的少、專業(yè)術(shù)語聽不懂,患者認(rèn)為在行政調(diào)解中出現(xiàn)了醫(yī)院說了算的問題,行政投訴同樣是衛(wèi)生局當(dāng)裁判員免不了會袒護,打官司又擔(dān)心耗財耗力。在這種情況下,一個中立第三方的專業(yè)組織介入調(diào)解,就多了一條依法、公正、靈活的化解途徑?！?/p>

　　“設(shè)立醫(yī)調(diào)會,充當(dāng)醫(yī)療糾紛的緩沖帶、減壓閥,發(fā)揮第一道防線作用,將醫(yī)院內(nèi)的糾紛引入醫(yī)院外,成為寧波應(yīng)對社會新型矛盾的迫切需求?！笔Y學(xué)偉自信地說,這就是我理解的“楓橋經(jīng)驗”在寧波的現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用,更是人民調(diào)解在行業(yè)專業(yè)領(lǐng)域的延伸。

　　中立公正樹立公信

　　“這個醫(yī)調(diào)會辦公的房子,是衛(wèi)生局幫你們找的嗎?”

　　“不是。如果那樣,我們醫(yī)調(diào)會肯定走不遠?！?/p>

　　寧波市司法局人民調(diào)解工作處處長金慎,武漢大學(xué)行政訴訟法學(xué)博士,清瘦的臉龐透著書卷氣,回答問題干脆利落。

　　“醫(yī)調(diào)會不隸屬于衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位,必須保證機構(gòu)獨立、人員獨立、經(jīng)費獨立,從而確保醫(yī)調(diào)會中立第三方的地位?！苯鹕魈孤实卣f,一開始,關(guān)于錢由誰出,有各種版本,有說衛(wèi)生系統(tǒng)劃撥一塊,有說保險費用里提取一塊,最后討論的結(jié)果是醫(yī)調(diào)會由司法行政部門指導(dǎo)設(shè)立,經(jīng)費由各級政府財政保障,這樣才能保持超脫,確保調(diào)解的公信力。

　　蔣學(xué)偉不忘調(diào)侃地說:“吃人的嘴短,拿人的手軟,說的就是這個道理?！?/p>

　　調(diào)解員公正的立場,更是醫(yī)調(diào)會樹立公信力的關(guān)鍵。

　　記者看到,在調(diào)解室角落的墻上,掛著一面面錦旗,每面錦旗背后都有一個調(diào)解故事。

　　“謝謝你,老娘舅”。每次調(diào)解成功,茅永斌都能聽到這句話,從患者及親人嘴里本能地蹦出。

　　胡攪蠻纏、哭哭啼啼,茅永斌會接觸到不同類型的患者,他的調(diào)解策略是因人而異,釋之以法,曉之以理,動之以情,促成雙方換位思考,找到利益的平衡點。

　　“有不少患者認(rèn)為自己沒被公平公正對待,其實是醫(yī)院和患者溝通的問題,所以到我這里,肯定要想辦法給他解釋明白,打開他的心結(jié),避免他的情緒擴大,進一步激化矛盾?！泵┯辣笙蛴浾咧v述起多年前,一對舟山夫婦聽了自己的話后思想大轉(zhuǎn)彎的故事:

　　68歲的老姜因甲狀腺腫大,到寧波一家醫(yī)院看門診,醫(yī)生檢查診斷為甲狀腺癌,立即要進行全切手術(shù),但發(fā)現(xiàn)有粘連,腫瘤很難剝除,手術(shù)沒有進行,建議他采取化療。

　　老姜不放心,轉(zhuǎn)到杭州醫(yī)院就診,并成功做了手術(shù)。為此,他多次找到寧波這家醫(yī)院索賠,醫(yī)院最終答應(yīng)退還醫(yī)療費。

　　但老姜還是不滿意,拉上妻子,滿腹委屈地來找茅永斌,要求他主持公道,讓醫(yī)院給個說法?！拔叶及瘁t(yī)生說的辦,結(jié)果白白挨了一刀,花去醫(yī)藥費事小,關(guān)鍵是身體和精神都受到嚴(yán)重創(chuàng)傷”。

　　茅永斌了解來龍去脈后,循循善誘:“這個醫(yī)生診斷是沒錯,治療方案也沒錯,就是水平確實差了一點,又沒請醫(yī)生會診,醫(yī)院確實有責(zé)任,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。但醫(yī)生人品絕對是好的,如果盲目給你開刀,可能造成更大傷害,甚至生命危險啊!”

　　老姜夫妻突然茅塞頓開:“對啊!醫(yī)療有風(fēng)險和難度,老娘舅你講得太有道理了,我們不要錢了?！?/p>

　　讓茅永斌欣慰的是,心結(jié)打開后,這對老夫妻就高高興興地離開了醫(yī)調(diào)會,從此再沒有找醫(yī)院維權(quán)。

　　類似案例多得數(shù)不清,茅永斌翻出檔案,粗粗統(tǒng)計,至少調(diào)解了200起涉及死亡糾紛,單案賠付金額最高達252萬元。

　　創(chuàng)新機制立法跟進

　　對于醫(yī)鬧現(xiàn)象,金慎有著自己的觀察理解:“這是一種信訪化趨勢,應(yīng)當(dāng)遏制信訪不信法問題,將百姓引向法治化軌道?！?/p>

　　金慎認(rèn)為,隨著社會治理模式轉(zhuǎn)變,傳統(tǒng)的宗族家族的個人權(quán)威逐漸轉(zhuǎn)向法律的權(quán)威。例如,傳統(tǒng)的熟人社會,調(diào)解時可以說給個面子。但隨著普法的深入,公民法治意識的覺醒,會質(zhì)疑:我憑什么要聽你的?因而,依靠威權(quán)壓制,和稀泥不會長久。

　　新時代的人民調(diào)解,該怎么調(diào)?

　　多年的研究、實踐經(jīng)歷的結(jié)合,幫助金慎找到一個清晰的答案,就是要深刻理解“楓橋經(jīng)驗”精髓,以新方法化解新型矛盾糾紛,化矛盾糾紛于早于小,始終在法律的框架下進行,堅持調(diào)解雙方自愿平等的原則,堅持依法調(diào)解,規(guī)范流程、公開透明。同時又不能僵化,發(fā)揮調(diào)解的靈活便捷優(yōu)勢,為雙方找到最大利益平衡點。

　　醫(yī)療糾紛“寧波解法”最鮮明的特點,就是醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機制與醫(yī)療責(zé)任保險理賠機制共存并處,有效地發(fā)揮保險機構(gòu)的服務(wù)保障作用。

　　探索創(chuàng)新、立法跟進,是這一解法的發(fā)展之源。

　　金慎為記者逐一梳理了寧波醫(yī)療糾紛立法推進的時間脈絡(luò):

　　2008年3月,寧波市以“市長令”形式,頒布了《寧波市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置暫行辦法》,首次將處置醫(yī)療糾紛引入人民調(diào)解機制寫入政府規(guī)章。

　　2010年1月,浙江省政府頒布了《浙江省醫(yī)療糾紛與處置辦法》,寧波經(jīng)驗被整體吸收。

　　2012年3月1日起,《寧波市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置條例》實施,成為全國第一部關(guān)于醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的地方性法規(guī)。

　　2013年6月21日,寧波市中級人民法院與寧波市司法局聯(lián)合發(fā)文,對醫(yī)療糾紛訴調(diào)銜接中訴前、訴中對接機制進行了詳細規(guī)定。

　　“醫(yī)療糾紛的寧波解法,契合法治路徑。通過地方立法推動,解決了經(jīng)費、部門銜接、渠道等問題,促進了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的規(guī)范化,醫(yī)患雙方合法權(quán)益得到切實保障,醫(yī)療秩序得到有效維護,依法解決糾紛氛圍的形成,實現(xiàn)了多贏?！苯鹕髟u價說。

　　天庭飽滿,兩額生光,和孫弘義聊起調(diào)解工作時,發(fā)現(xiàn)他話不多,但條理、思路異常清晰。

　　孫弘義在法院工作了30多年,輾轉(zhuǎn)民庭、行政庭、審判管理辦公室等多個部門,2013年10月,經(jīng)法院推薦到醫(yī)調(diào)會發(fā)揮余熱。

　　“來這兒,就是為了公益事業(yè),為了社會和諧,多做點好事?！睂O弘義直言,對于法律方面的運用,尤其是侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成要件四個方面,是了然于胸的,調(diào)解也肯定不會怯場,就是要補點醫(yī)學(xué)知識。

　　去年開始,孫弘義從協(xié)助茅永斌調(diào)解,變成獨立調(diào)解,獲得了一番成功體驗,他笑著說:“調(diào)解適用的公平原則和法官裁量的原則有相通之處,都是為了促成雙方心目中的正義,實現(xiàn)案結(jié)事了。”

　　(記者　張亞 陳東升 崔立偉 萬學(xué)忠 秦平 王春)

　　記者手記

　　醫(yī)療糾紛的“寧波解法”證明,人民調(diào)解是社會治理的利刃,如何披荊斬棘,將醫(yī)患糾紛化解于無形,考驗著調(diào)解者的水平,更需要制度層面的前瞻謀劃、頂層設(shè)計和法治推動。

　　寧波市醫(yī)調(diào)會,一個中立公正的第三方組織,由司法局牽頭指導(dǎo),成立后,一批熱心公益的調(diào)解員勇于挑擔(dān),敢于擔(dān)當(dāng),主動抱起衛(wèi)生行政部門的“孩子”,而且通過黨委政府的支持,將糾紛導(dǎo)入了依法調(diào)解的軌道。

　　眼下,寧波因醫(yī)療糾紛而向政府部門投訴、信訪的案件實現(xiàn)了零發(fā)生,醫(yī)療糾紛引發(fā)的治安案件大幅度減少,通過醫(yī)療技術(shù)鑒定、尸檢或訴訟途徑依法解決醫(yī)療糾紛的案例逐年增多。

　　堅持和發(fā)展“楓橋經(jīng)驗”,引入人民調(diào)解,化解醫(yī)患糾紛,寧波交出了一份漂亮的成績單:10年來,寧波市兩級醫(yī)調(diào)會共成功調(diào)解醫(yī)療糾紛5455起,成功率達93.38%。

　　關(guān)鍵是:沒有一起反悔。