海南建醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制 索賠快速解決

　　?？诰W(wǎng)11月10日消息 從今天（9日）起，我省的醫(yī)療糾紛多了一個更加公平、公正和快速的解決途徑——第三方調(diào)解機制。8日，省衛(wèi)生廳在海口舉辦了“醫(yī)療責任保險和醫(yī)療糾紛人民調(diào)解政策培訓”，這標志著海南省醫(yī)療責任保險和醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作由籌備階段進入操作階段。今后，凡是有醫(yī)療糾紛的患者，都可申請通過海南省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會來解決。

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　　背景? 病人對行政調(diào)解信任度打折扣

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　　省衛(wèi)生廳負責人介紹，醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)逐年上升趨勢。據(jù)2009年11月份統(tǒng)計，我省二級以上醫(yī)療機構(gòu)(含農(nóng)墾)醫(yī)療糾紛2007年666起、2008年696起、 2009年上半年550起。在2009年上半年發(fā)生的550起醫(yī)療糾紛當中，圍攻和打傷醫(yī)務人員、打砸和圍堵醫(yī)院、停尸鬧喪等帶有暴力性質(zhì)的醫(yī)療糾紛22起。

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　　由于我省在醫(yī)療糾紛的處理上尚未建立一個有效的良性機制，“大鬧大得、小鬧小得、不鬧不得”已成為一種社會不良導向，致使醫(yī)療糾紛惡性事件頻繁發(fā)生，嚴重干擾了醫(yī)院的正常工作秩序。

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　　從以往的情況看，患方對衛(wèi)生行政部門的行政調(diào)解在信任度上打有一定折扣，大部分患方不愿意通過行政調(diào)解進行解決。而通過法律訴訟既繁瑣又復雜，時間拖得比較長。因此，在醫(yī)患雙方之間建立一個獨立的第三方調(diào)解機構(gòu)，依法、快捷地解決糾紛顯得尤為重要，而人民調(diào)解正好可以填補這一空白。

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　　前提? 公立醫(yī)院推行醫(yī)療責任保險

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　　在推行醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機制前，必須在全省公立醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一推行醫(yī)療責任保險制度。目前，省衛(wèi)生廳和海南保監(jiān)局聯(lián)合出臺了統(tǒng)一推行醫(yī)療責任保險制度的通知，確定了中國太平洋保險公司、平安保險公司、陽光保險公司、大地保險公司為承保單位。承保單位設立了醫(yī)療糾紛賠償處理中心(以下簡稱賠處中心)。其職責是：根據(jù)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會做出的調(diào)解協(xié)議或衛(wèi)生行政部門做出的調(diào)解協(xié)議、法院的判決，代表參保醫(yī)療機構(gòu)賠償患者損失。

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　　機構(gòu)? 由醫(yī)學法學等專業(yè)人才組成

　　今年7月初，省衛(wèi)生廳與省司法廳、海南保監(jiān)局溝通，選取省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(以下簡稱“省醫(yī)調(diào)委”)辦公地點(?？谑旋埨ケ甭啡A銀大廈15樓1519房，電話：66533007)，建立了醫(yī)學、法學、保險專家?guī)臁Ｊ♂t(yī)調(diào)委和12名人民調(diào)解員也經(jīng)省司法廳備案。省醫(yī)調(diào)委為行業(yè)性人民調(diào)解組織，不隸屬于任何政府部門。省醫(yī)調(diào)委人員通過向社會招聘等方式聘任，主要吸收醫(yī)學、藥學、法學、心理學、保險學等方面專業(yè)人才。

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　　特點? 6種情況可通過省醫(yī)調(diào)委索賠

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　　醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)如下情況，患者可通過省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會索賠：

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　　1、患者在診療護理活動中受到損害，醫(yī)院有過錯的，包括醫(yī)務人員在診療護理活動中未向患者或者其近親屬說明病情和醫(yī)療措施，需要實施手術、特殊檢查、特殊治療，醫(yī)務人員未及時向患者或者其近親屬說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況并取得其書面同意的;

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　　2、醫(yī)務人員在診療護理活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療護理義務，造成患者損害的;

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　　3、因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，造成患者損害的;

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　　4、患者或者近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療護理規(guī)范的診療護理，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員存在過錯的;

　　5、醫(yī)院違反有關診療護理規(guī)范的;

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　　6、醫(yī)院無過錯行為，但發(fā)生了無法預料、不能防范的醫(yī)療意外，造成患者損害，患者提出補償要求的。

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　　適用3種程序 1個月內(nèi)調(diào)結(jié)

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　　第三方調(diào)解機制具體程序為：醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)院應及時通知當?shù)蒯t(yī)療糾紛人民調(diào)解組織，人民調(diào)解員立即趕往現(xiàn)場，并通知保險公司賠處中心參與處理。醫(yī)患雙方同意接受醫(yī)調(diào)委調(diào)解工作，填寫申請表。人民調(diào)解員在三個工作日內(nèi)完成調(diào)查取證工作，如醫(yī)患雙方拒絕提供有關調(diào)查材料的，調(diào)解終止。調(diào)查取證完畢后，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織會同賠處中心，在三個工作日內(nèi)形成初步調(diào)解處理意見，并根據(jù)患方索賠金額和案件初步認定進入簡易、快賠和一般賠償處理程序。

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　　調(diào)解機構(gòu)自受理調(diào)解開始之日起1個月內(nèi)調(diào)結(jié)，到期未結(jié)束的，視為調(diào)解不成，雙方當事人同意延期的除外。調(diào)解未成功的，由調(diào)解機構(gòu)引導并幫助其進入衛(wèi)生行政部門調(diào)解或者法律訴訟程序。當事人已經(jīng)向法院提起訴訟的，衛(wèi)生行政部門或調(diào)解機構(gòu)不再受理其調(diào)解申請，已經(jīng)受理的，終止調(diào)解。

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　　簡易程序： 患者索賠1萬元以下

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　　事實清楚，法律責任明確，屬于保險責任事故的醫(yī)療糾紛，患者在三級醫(yī)療機構(gòu)治療索賠金額在1萬元(含)以下，或在二級醫(yī)療機構(gòu)治療索賠金額在5000元(含)以下，或在一級醫(yī)療機構(gòu)治療索賠金額在2000元(含)以下的案件，適用簡易賠償處理程序。

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　　經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)要求、省醫(yī)調(diào)委授權，醫(yī)療機構(gòu)可在授權權限內(nèi)進行調(diào)解。達成協(xié)議后，即將調(diào)解協(xié)議書、賠款收據(jù)及相關索賠材料提交給省醫(yī)調(diào)委。醫(yī)調(diào)委于3個工作日內(nèi)對案件進行登記、核實，提請賠處中心在2個工作日內(nèi)向保險公司出具保險賠款支付通知單，保險公司接到賠處中心的通知單后，2個工作日內(nèi)向患方進行賠償。

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　　快賠程序：患者索賠2萬元以下

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　　對事故責任清晰，屬于保險責任事故的醫(yī)療糾紛，患者索賠金額在2萬元(含)以下的案件，適用快賠處理程序。人民調(diào)解員和賠處員在授權權限內(nèi)，可自主主導醫(yī)患雙方進行調(diào)解并達成和解賠償協(xié)議。醫(yī)患雙方達成和解賠償協(xié)議后，人民調(diào)解員在調(diào)解協(xié)議簽署的次日，將相關材料提交省醫(yī)調(diào)委。

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　　一般程序：患者索賠2萬元以上

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　　對患方索賠金額在2萬元(不含)以上的案件，以及對糾紛成因、責任分擔、損失認定存在爭議的醫(yī)療糾紛案件，適用一般賠償處理程序。賠處中心負責組織醫(yī)療糾紛事故鑒定會，負責對醫(yī)療糾紛案件進行定性、定責和定損。鑒定會成員人數(shù)為不少于5人的單數(shù)，審議和認定結(jié)果不能達成一致意見時，采用少數(shù)服從多數(shù)的表決制。鑒定工作結(jié)束后，參加鑒定的成員應簽字確認醫(yī)療糾紛事故鑒定決定書的鑒定結(jié)果，該結(jié)果將作為人民調(diào)解員的調(diào)解依據(jù)。

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　　拒絕復印病歷 醫(yī)院將被處分

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　　患者到醫(yī)院拉橫幅、設靈堂等，由公安依法處置

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　　由省綜治辦、省司法廳、省衛(wèi)生廳等部門聯(lián)合制訂并于日前出臺的《海南省醫(yī)療糾紛預防與處置暫行辦法》，對醫(yī)療機構(gòu)的行為進行了規(guī)范：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范的;由于不負責任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治的;未按規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實物的，以及隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的;沒有正當理由，拒絕為患者提供復印或者復制病歷資料的;未按照規(guī)定告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險的;未按照規(guī)定經(jīng)患者或者其近親屬同意實施手術、特殊檢查、特殊治療、實驗性臨床醫(yī)療的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正;情節(jié)嚴重的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。

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　　對于患者的行為規(guī)范，《海南省醫(yī)療糾紛預防與處置暫行辦法》明確規(guī)定：患者或者其近親屬及相關人員占據(jù)診療、辦公場所，或者在診療、辦公場所拉橫幅、設靈堂、貼標語，或者拒不將尸體移放殯儀館等，擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常秩序的;阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務人員，或者侵犯醫(yī)務人員人身自由、干擾醫(yī)務人員正常生活的;搶奪、損毀醫(yī)療機構(gòu)的設施、設備或者病歷、檔案等重要資料的，由公安機關依法作出處置。

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