儋州“新農(nóng)合”再出新政 讓農(nóng)民看病享受實(shí)惠

　　儋州新聞中心消息記者從市合管辦了解到，今年7月1日開始實(shí)施的《儋州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法(2012版)》(以下簡稱《實(shí)施辦法》)亮點(diǎn)頻頻，參合農(nóng)民的受益程度進(jìn)一步得到提升。該《實(shí)施辦法》的實(shí)施將更有效保障我市廣大農(nóng)村居民獲得基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高農(nóng)民健康水平，切實(shí)解決“因病致貧、因病返貧”等問題，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

　　新修訂的新農(nóng)合《實(shí)施辦法》讓農(nóng)民看病享受到更多實(shí)惠，主要亮點(diǎn)有：一、乙類藥物，由原來的80%納入報(bào)銷調(diào)整為100%納入報(bào)銷范圍，按住院比例給予報(bào)銷;二、基本藥物、中藥及中醫(yī)診療項(xiàng)目，報(bào)銷比例提高了10個(gè)百分點(diǎn);三、特殊設(shè)備檢查(治療)項(xiàng)目，由50%納入報(bào)銷調(diào)整為90%納入報(bào)銷范圍;四、特殊治療性的材料費(fèi)用，國產(chǎn)(包括中外合資)的按90%納入報(bào)銷范圍;五、村級(jí)門診統(tǒng)籌補(bǔ)償比例，由30%調(diào)整到50%，一般診療費(fèi)3元報(bào)銷2.5元;六、門診統(tǒng)籌年度封頂線，由每戶1000元封頂調(diào)整為參合人數(shù)乘以200元封頂，戶內(nèi)共濟(jì)使用;七、特殊病種大額門診補(bǔ)償，病種由17種增加到25種;八、總封頂線，由每人每年8萬元提升到10萬元。

　　據(jù)了解，2006年到2012年，我市先后5次對(duì)新農(nóng)合醫(yī)療實(shí)施辦法進(jìn)行完善，特別是2010年以來，出臺(tái)了《儋州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌補(bǔ)償辦法補(bǔ)充規(guī)定》、《儋州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實(shí)施總額預(yù)付制的意見》等一系列規(guī)章制度，積極擴(kuò)大參合農(nóng)民的受益面和受益力度。今年7月1日開始實(shí)施的新辦法不僅在疾病補(bǔ)償范圍、慢性病門診補(bǔ)償比例、住院分娩補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、意外傷害住院補(bǔ)償?shù)确矫嫣岣哐a(bǔ)償幅度，還將實(shí)施“重大疾病補(bǔ)助”、“二次補(bǔ)償”等制度，參合農(nóng)民將享受到更多、更大的利益成果。(記者陳小馬編輯王霞)

　　政策鏈接

　　我市“新農(nóng)合”新標(biāo)準(zhǔn)

　　一、補(bǔ)償政策

　　門診統(tǒng)籌。村級(jí)補(bǔ)償比例50%，一般診療費(fèi)3元報(bào)銷2.5元，鎮(zhèn)級(jí)補(bǔ)償比例50%，一般診療費(fèi)10元報(bào)銷8元。

　　慢性病門診。報(bào)銷比例70%，年度最高補(bǔ)償限額5000元。其中各種惡性腫瘤(放療、化療)、慢性腎功能衰竭(血透、腹透診療)、器官移植術(shù)后(抗排異治療)、再生障礙性貧血、血友病、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核等7種最高限額直接參照住院比例和封頂線執(zhí)行。

　　起付線。鎮(zhèn)一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付線，市內(nèi)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為400元，省屬二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線800元，省級(jí)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省外公立醫(yī)院起付線1000元。

　　住院補(bǔ)償?？鄢齻€(gè)人自付費(fèi)用及起付線后，鎮(zhèn)一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分段補(bǔ)償制度,醫(yī)療總費(fèi)用300元以內(nèi)補(bǔ)償比例60%，300元以上部分補(bǔ)償比例90%;市(縣)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例75%;省市二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例65%;省三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例60%;省外公立醫(yī)院補(bǔ)償比例55%(未經(jīng)轉(zhuǎn)診不予報(bào)銷)。

　　二、重大疾病的病種和報(bào)銷政策

　　將1至14歲兒童簡單先心病、0至14歲兒童復(fù)雜先心病、大于14歲先心病、0至14歲兒童急性白血病(包括急性淋巴細(xì)胞白血病和急性早幼粒白血病)、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病等22類疾病納入重大疾病范疇。在指定醫(yī)院救治的提高補(bǔ)償比例，經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷和醫(yī)療救助后，患者自付費(fèi)用僅約5%左右。

　　三 、25種慢性病疾病可在門診獲得報(bào)銷

　　所規(guī)定的25種慢性病大額門診治療補(bǔ)償?shù)牟》N為：各種惡性腫瘤(放療、化療)，慢性腎功能衰竭(血透、腹透治療)，器官移植術(shù)后(抗排異治療)，再生障礙性貧血，血友病，地中海貧血，腦中風(fēng)(偏癱)，帕金森氏重癥，高血壓(Ш期)等。

　　四、意外傷害的鑒定和補(bǔ)償

　　意外傷害分為“他人因素發(fā)生”、“非他人因素發(fā)生”和“見義勇為”行為三種。有責(zé)任的“他人因素發(fā)生”的意外傷害不予報(bào)銷。無責(zé)任人或責(zé)任人無能力賠償?shù)囊馔鈧?，?jīng)審批后其住院醫(yī)藥費(fèi)用中的可補(bǔ)償費(fèi)用的起付線以上部分，按50%比例給予補(bǔ)償?！胺撬艘蛩匕l(fā)生”和“見義勇為”的意外傷害，經(jīng)審批后按正常的住院比例報(bào)銷。(小馬輯)