7000張床位4600張沒人住 農村敬老院為何沒人愿意來？

　　有人煮飯，有人打掃房間，生病有人送醫(yī)，不僅不要一分錢，每人每月還發(fā)100元零花錢……敬老院的生活讓86歲的五保戶老人朱亞義和妻子很滿足。去年5月，白沙黎族自治縣邦溪鎮(zhèn)敬老院投入使用，這對雙目失明的夫婦就被接了過來。

　　省政府連續(xù)5年把農村敬老院建設列為為民辦實事“十大民生工程”項目之一。5年來，全省累計投入敬老院建設資金2.4億元，使得全省農村敬老院床位增加到7000張。

　　但農村敬老院快速發(fā)展的背后，也出現了一些問題。新建的敬老院，因沒人管護而無法投入使用；能容納80人的敬老院，只住了8個老人……全省農村敬老院，空著4600多張床位。

　　免費吃，免費住，還有人照顧，五保老人們?yōu)槭裁催€不愿意來呢？

　　困局

　　新建農村敬老院里，設施完備、窗明幾凈，卻并沒有帶來想象中的“五保老人蜂擁而至”。

　　老人不愿來——我省農村敬老院普遍管理水平較低、服務不到位；管護沒人干——月工資標準一般在1500元以下，且多數未買基本保險。

　　全省農村敬老院閑置床位不少。全省3.34萬名農村五保供養(yǎng)對象中，集中供養(yǎng)人數僅為2349人，集中供養(yǎng)率為7%，遠低于國家集中供養(yǎng)率30%的要求。

　　經費緊 一些市縣將責任全交給鄉(xiāng)鎮(zhèn)

　　白沙民政局統(tǒng)計數據顯示，白沙全縣9家敬老院里，目前正常使用的有七坊鎮(zhèn)敬老院、榮邦鄉(xiāng)敬老院、邦溪鎮(zhèn)敬老院和青松鄉(xiāng)敬老院等4家，其余5家敬老院目前均沒有老人入住。

　　8月26日中午，今年5月投入使用的白沙榮邦鄉(xiāng)敬老院里空蕩蕩的：偌大的院子，80個床位，只住著8名老人和2名管護人員。

　　榮邦鄉(xiāng)民政助理符乾祖告訴記者，他已經很努力去勸說老人來敬老院享福了，但很多老人還是不愿意來。

　　有人伺候，為什么老人不愿來？

　　榮邦鄉(xiāng)嶺尾村60多歲的村民劉敬勇沒有兒女，一個人居住在政府免費為他修建的房子里?！拔疑眢w還好，還能勞動，不想離開村子。”劉敬勇說。

　　“五保供養(yǎng)對象之所以不愿意入院接受集中供養(yǎng)，主要是受傳統(tǒng)觀念影響。”在白沙、儋州等地，基層一線工作人員這樣解釋。

　　今年5月，省民政廳組成專門調查組，對農村敬老院管理工作情況進行了專題調研。

　　參加調研工作的省民政廳政策法規(guī)處處長石清理認為，海南老人身體好與受傳統(tǒng)觀念影響固然是一部分五保老人不愿到敬老院安度晚年的原因之一，但真正癥結在于，我省農村敬老院普遍管理水平較低、服務不到位。

　　數據顯示，我省目前210家農村敬老院中，規(guī)模小和床位閑置的為數不少。截至今年5月，我省共有175間農村敬老院的床位數在40張（含）以下，其中10張以下的57間，10張至20張的70間。

　　石清理說，我省一些市縣并沒有將農村敬老院經費納入市縣財政預算，而是把此項責任全部交給鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，造成五保集中供養(yǎng)人數越多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府支出就越多。因此，一些財政困難的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，對農村敬老院建設和五保集中供養(yǎng)熱情不高，造成有的敬老院雖建成卻無人居住。

　　全省農村敬老院7000張床位有效使用率僅為33.6%，相當于全省有三分之二的農村敬老院未發(fā)揮作用。

　　工資低 多數員工工資少于1500元

　　今年年初，白沙七坊鎮(zhèn)敬老院63歲的高亞示“退休”了，兒媳麥玉安頂了班。

　　在敬老院工作了27年，高亞示并沒有得到五項保險的保障?！巴诵菥蜎]錢領了，只能在家吃老本。”高亞示很無奈，但她并不后悔。

　　10多公里外的邦溪鎮(zhèn)敬老院，院長劉進淇和管護員高蘭珍、朱桂青的待遇好多了。

　　目前，劉進淇享受“4050”人員待遇，有五項保險保障，再加上鎮(zhèn)政府的補貼，每月領到手的能有1000元。而高蘭珍和朱桂青也有五項保險，每月領到手的工資約900元。

　　“工資是低了點，但沒辦法，怎么說也是一個工作?！眲⑦M淇還盼著工資能漲一些。

　　“建于2010年的元門鄉(xiāng)敬老院至今沒有投入使用，就是因為待遇低沒人愿意干?！卑咨趁裾重撠熑颂拐\地說。

　　白沙農村敬老院管護人員所遇到的待遇低問題，在全省也并不鮮見。

　　省民政廳統(tǒng)計表明，目前全省農村敬老院工作人員344名，其中公益性崗位人員156名、合同聘用人員188名。工作人員的福利待遇普遍較低，月工資標準一般在1500元以下，有43%的工作人員工資標準在1000元以下，其中最低的僅500元，多數工作人員未購買基本保險。

　　同時，農村敬老院十分缺乏高學歷工作人員，344名工作人員中，高中以下文化程度的336名，占比高達98%。

　　人手少 少數老人有時吃不上飯

　　按規(guī)定，農村敬老院工作人員與五保供養(yǎng)人員要按不低于1:10的比例配備。目前我省有344名工作人員與2349名入院老人，其比例僅為1:14.64。

　　另外，工作人員與失能、半失能人員配比應不低于1:3與1:5。

　　如此算來，我省農村敬老院工作人員缺口仍然很大。

　　記者實際走訪的情況更不樂觀。

　　8月27日，在瓊海潭門鎮(zhèn)敬老院，67歲的管護人員符?；ㄕ谠鹤永锩χ?。她和另一名女管護員，負責照顧33名老人，這其中還包括3名沒有自理能力的失能老人。

　　潭門鎮(zhèn)政府有關負責人表示，潭門鎮(zhèn)目前仍有分散供養(yǎng)人員110人，由于敬老院管護人員少、床位少，很多有意愿入住的分散供養(yǎng)人員無法入住。

　　“原則上我們不接收沒有自理能力的老人。”符?；ㄕf，她們兩個人實在沒有更多精力去照顧失能老人。

　　更需要照顧的失能老人反而更難進敬老院，這在農村敬老院是普遍情況。而缺乏人手，是最根本的癥結。

　　省民政廳調查組在調研中發(fā)現，?？邶?zhí)辆蠢显?，僅有1名管理人員，月工資1200元，要照顧2名失能老人、1名失明老人以及2名五保老人。因任務重、壓力大，這名管理人員早就不想干了，但由于找不到人接手，只能繼續(xù)堅持。

　　省民政廳調研報告中提到：“大部分農村敬老院管理人員嚴重不足，對入院老人的照料停留在自求多福狀態(tài)。少數老人因病或失能等原因，吃不上飯、不洗澡的現象時有發(fā)生?！?/p>

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　　嘗試

　　當前，采取自我管理服務模式的農村敬老院占到了全省敬老院總數的七成以上。

　　石清理表示，自我管理服務模式以最低成本維系了農村敬老院的正常運行。但這種管理服務模式與分散供養(yǎng)沒有太大區(qū)別，管理水平低、衛(wèi)生狀況差、生活條件簡陋，特別是失能、半失能老人無人照料的問題比較突出。

　　為了解決農村敬老院服務質量不高的問題，我省部分市縣對農村敬老院運營模式進行了有益嘗試。

　　員工待遇納入公益性崗位管理

　　8月27日上午，記者來到了瓊海市博鰲鎮(zhèn)敬老院。走進院子，干凈整潔。長廊上，老人們三三兩兩地坐在一起納涼閑聊。娛樂室里，4名老人在打麻將，1名老人在一旁“觀戰(zhàn)”。

　　博鰲鎮(zhèn)敬老院有工作人員4名，院長陳家燦和護理員莫太霞、何敦葉、曾繁顏。他們一起照顧41名老人，其中9名老人生活不能自理。

　　雖然工作人員與五保供養(yǎng)對象配比不高，工作壓力不小，但由于被納入公益性崗位管理，還有五項保險，這些工作人員都干得很安心。

　　瓊海民政局有關工作人員介紹，目前瓊海有農村敬老院16所，管護人員27名，入住老人307名。去年，除因超齡等原因不能納入的外，瓊海將15名管護員納入了公益性崗位管理，除每人每月領取1500元工資外，還有五項保險保障。此外，瓊海除與其他市縣一樣負責五保供養(yǎng)對象吃、穿、住、醫(yī)、葬費用外，還將水電柴火等農村敬老院運行費用納入了市級財政預算。

　　海口瓊山區(qū)紅旗鎮(zhèn)敬老院，通過公益性崗位選配敬老院院長，由院長對敬老院工作進行規(guī)劃和管理。

　　目前，該院共有3名管護人員，其中院長工資1300元，并購買五項保險。2名合同聘用人員每月工資1050元。3名工作人員照顧47名五保老人，包括4名失明老人和7名半失能老人。

　　省民政廳調研報告分析，公益性崗位管理服務模式，優(yōu)點一是公益性崗位對從業(yè)人員的年齡、學歷有一定要求，上崗前經過短期培訓，從業(yè)人員素質相對較高、責任心較強；二是工作隊伍采取公益性崗位與合同聘用制相結合的方式，能夠兼顧工作隊伍的穩(wěn)定性與靈活性。

　　但這種模式也存在一定的問題，一是工作人員較少，管護不到位現象較為普遍；二是合同聘用人員工資待遇低、流動性大、素質不高，易導致聘用的管護人員責任心不強，服務質量和水平較低。

　　政府出資委托社會組織管理

　　8月28日下午4時，在海口市舊州鎮(zhèn)敬老院里，有的老人在院內納涼，有的老人在看電視，有的老人則到鎮(zhèn)上喝茶。

　　見有生人來，一位拄著拐杖的阿婆主動和記者握手，笑著用海南話打招呼，就像有人來到了自己家。

　　2011年初，由省民政廳出資20萬元、?？谑忻裾殖鲑Y480多萬元、瓊山區(qū)民政局出資30多萬元建成的新舊州鎮(zhèn)敬老院正式投入使用，這是一家集生活、娛樂、康復、健身為一體的養(yǎng)老中心。同時，該院大膽創(chuàng)新管理模式，率先走出一條“政府出資，社會組織托管”的新路子。

　　托管舊州鎮(zhèn)敬老院的?？谑协偵絽^(qū)星光養(yǎng)老服務中心負責人告訴記者，目前敬老院共有8名管護人員和68名五保老人。

　　舊州鎮(zhèn)敬老院是如何運行的？

　　工作人員由托管社會組織公開選聘，上崗前要進行崗前職業(yè)技能培訓。同時，舊州鎮(zhèn)敬老院還制定了《敬老院總體管理要求》、《敬老院院民（老人）遵守細則》等十四項操作流程及管理制度：建立敬老院工作人員考評機制、老人自我管理運營機制等。

　　工作人員介紹，敬老院成立了由院民推選產生的管理委員會，由8人組成，下設膳食采購部、種植養(yǎng)殖部、衛(wèi)生評比部、文體活動部、治安調解部、財務監(jiān)督部，負責執(zhí)行每月議事制度，同時檢查監(jiān)督、評議院長和工作人員的工作業(yè)績。敬老院會進行“三項評比”活動，即評比“五好老人”、“文明院民”、“清潔房間”，并給予一定經濟獎勵。

　　工作人員說，他們對老人采取分級護理辦法，提供親情人性化服務，每天有專人為生活不能自理的老人定時送飯、送水，有專人幫助洗衣、洗被褥。同時，敬老院還與瓊山區(qū)民政局、瓊山區(qū)中醫(yī)院簽訂協(xié)議，在敬老院里設立長期醫(yī)療點，建立“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老院模式。

　　石清理告訴記者，政府委托管理服務模式，目前主要在?？谑胁糠志蠢显簩嵭?，如舊州鎮(zhèn)敬老院和遵譚鎮(zhèn)敬老院等。民政部門按入院供養(yǎng)人數，向托管社會組織支付管理服務費用，每年對管理服務情況進行評估，根據評估情況兌現扶持和獎勵政策，并決定下年度是否繼續(xù)委托。

　　省民政廳調研報告分析，政府委托管理服務模式的優(yōu)點是：管理服務比較規(guī)范、專業(yè)，老人居住的生活環(huán)境比較整潔、有序，對失能、半失能人員的照料相對較好，入院集中供養(yǎng)人員普遍反映比較滿意。

　　但同時，這種模式也有其局限性：一是對敬老院集中供養(yǎng)的規(guī)模和人數有較高要求，一般床位應達到60張以上，供養(yǎng)人數不少于50人；二是政府資金投入相對較高，年人均管理經費應不少于3000元。

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　　建言

　　立法規(guī)范五保供養(yǎng)工作

　　五保集中供養(yǎng)投入大，運行經費多未納入市縣年財政預算，多數以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府為責任主體的農村敬老院運行經費難保障。

　　省民政廳調研報告建議：我省應盡快出臺《海南省實施<五保供養(yǎng)工作條例>辦法》，對農村五保供養(yǎng)工作進行規(guī)范，特別是對涉及人、財、物等重要事項進行細化和量化，進一步明確市縣人民政府的主體責任，從政策層面確保各項保障措施得到有效落實。

　　同時，我省應按國家要求對農村敬老院進行事業(yè)單位法人登記，解決農村敬老院院長由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府民政助理員兼任、敬老院責任大權力小等問題。

　　供養(yǎng)人數多的可托管

　　全省七成以上農村敬老院采取自我管理服務模式，這種模式雖運行成本較低，但不能為五保老人提供優(yōu)質服務，也不符合當前社會經濟發(fā)展水平。

　　省民政廳調研報告建議：各地應結合實際，采用適當的管理模式，切實提高農村敬老院管理服務水平。

　　對城市周邊、人口相對集中、五保供養(yǎng)人數眾多的地方，采取政府出資委托養(yǎng)老機構、社會組織對敬老院進行管理、提供服務，民政部門對管理水平、服務質量定期進行評估。同時，依托敬老院為周邊分散供養(yǎng)的五保供養(yǎng)對象提供養(yǎng)老服務，主要是通過建立健康檔案、定期走訪以及呼叫服務，為生病和臨時困難的老人提供必要的幫助。

　　對離城市較遠、五保供養(yǎng)人數較少的農村敬老院，建議采取公益性崗位管理服務模式，根據五保供養(yǎng)的人數適當配備公益性工作崗位。

　　管護人員按比例配備

　　目前，管護人員與供養(yǎng)對象配比低，服務質量難上臺階，多數農村敬老院管護人員疲于應付，老人幸福指數不高。

　　省民政廳調研報告建議：工作人員與五保供養(yǎng)對象按不低于1:10的比例配備，護理人員與生活不能自理人員按不低于1:6的比例配備。

　　建立養(yǎng)老機構工作人員培訓制度，對新錄用人員進行崗前培訓和在職培訓，做到持證上崗，使我省農村敬老院逐步達到管理規(guī)范化、服務專業(yè)化的要求。

　　幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共用敬老院

　　我省敬老院多建于上世紀七八十年代，規(guī)模小、房屋破舊、設施落后、運行成本高等問題日益凸顯，“一鄉(xiāng)一院”的建設方向已不符合當前社會發(fā)展趨勢。

　　省民政廳調研報告建議：將農村五保供養(yǎng)工作重點由敬老院項目建設，轉移到改善現有敬老院條件、完善配套設施、加強敬老院管理、提高服務水平等工作上來。對建設年代較早、配套設施較差、供養(yǎng)人員較少的農村敬老院，建議停辦。

　　敬老院新建、改（擴）建應以區(qū)域性中心敬老院為主，五保供養(yǎng)對象居住分散、人數較少的地方，可以幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共用一所規(guī)模較大、設施配套較好的敬老院。（本報牙叉9月4日電）

　　名詞解釋

　　農村敬老院

　　政府在農村鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村設置的供養(yǎng)無法定扶養(yǎng)義務人，或者雖有法定撫養(yǎng)義務人，但是撫養(yǎng)義務人無扶養(yǎng)能力的、無勞動能力的、無生活來源的“五?！?吃、穿、住、醫(yī)、葬)老人，和接待社會上的老年人安度晚年的社會養(yǎng)老服務機構。

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