海南各市縣開設大病保險網(wǎng)點 首批37例患者獲補償金

　　記者今天（29日）從省人社廳與省衛(wèi)計委了解到，我省城鄉(xiāng)居民大病保險自今年10月22日啟動補償工作以來，截至今日，全省所有市縣均已開設辦理網(wǎng)點，并啟動理賠工作，已補償首批城鄉(xiāng)居民大病患者37例，補償金額249.02萬元。

　　目前，補償工作仍在緊張有序進行中，中標2014年至2016年三年我省城鄉(xiāng)居民大病保險及服務的兩家商業(yè)保險公司已篩選出2014年度符合大病保險政策的城鄉(xiāng)居民約2.8萬人，預計12月初將完成2014年度城鄉(xiāng)大病保險追溯回補工作，12月開始將啟動2015年度全省城鄉(xiāng)大病醫(yī)保追溯回補工作。2016年1月1日起，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病患者全省就醫(yī)即時結(jié)報。

　　據(jù)介紹，大病保險籌資標準為新型農(nóng)村合作醫(yī)療每人每年25元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險每人每年29元。由各市縣(區(qū))財政部門依據(jù)當年參保(合)人數(shù)，按統(tǒng)籌標準從新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保歷年累計結(jié)余的統(tǒng)籌基金中提取，結(jié)余不足或沒有結(jié)余的市縣可從當年統(tǒng)籌基金中解決資金來源。保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的所有參保(合)人員。

　　凡是年度內(nèi)住院和特殊病種大病門診費用經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過8000元以上的部分(不含大病保險起付線以下部分)，大病保險基金按比例分段累進予以報銷，個人年度大病保險基金支付封頂為22萬元。補償對象時間范圍判定以城鎮(zhèn)居民/新農(nóng)合基本醫(yī)療補償結(jié)算年度為標準，即海南省城鄉(xiāng)居民大病保險補償在一個自然年度內(nèi)，即每年的1月1日至12月31日。跨年度住院的，以出院日期為準，報銷政策與基本醫(yī)療保險相銜接。

　　我省城鄉(xiāng)居民大病保險四大特點

　　一是全省全面實施。我省自2014年1月1日，在全省全面鋪開。

　　二是分區(qū)域承辦。全省劃分為兩個區(qū)域，分別由中國人壽保險股份有限公司海南省分公司和平安養(yǎng)老保險股份有限公司海南分公司承辦。

　　三是城鄉(xiāng)統(tǒng)一待遇。我省新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險雖然籌資標準不同，但城鄉(xiāng)大病保險報銷待遇相同。

　　四是城鄉(xiāng)居民大病保險基金統(tǒng)一管理，體現(xiàn)大數(shù)法則。

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