這是一場專業(yè)的學術會議,但值得每一個中國人關注。首次在中國舉行的亞洲抗癡呆學會第十屆學術年會,昨天在杭州結束。
《柳葉刀》雜志曾經(jīng)刊登過一份報告: 2010年中國有919萬老年癡呆患者。學術會議的承辦方、本次大會組織委員會主席、浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院精神衛(wèi)生科主任醫(yī)師陳煒介紹,按照流行病學的發(fā)展規(guī)律推算,目前中國老年癡呆的患者已經(jīng)超過1000萬,居世界首位。
正常的老年人,隨著年齡的增大,生活能力會變?nèi)?。但是老年癡呆的病人,身心狀態(tài)真的會返老還童,表現(xiàn)出來的狀態(tài),很像布拉德·皮特主演的電影《本杰明·巴頓》中的主人公——在人生最后的階段返回嬰兒時期,但是老年癡呆癥患者的這種“回爐”,真的叫人難過而絕望:他們不再能用語言表達自己,大小便不能自理。他們的大腦能力慢慢凋亡,甚至不認識親人。
“返老還童”
威廉堅持5年畫自畫像
直到完全不知如何畫畫
威廉·尤特莫倫(William Utermohlen)是位美國藝術家,1995年他被診斷出患有老年癡呆癥。從那時起,他就決定利用保有記憶的有限時間,通過自畫像更好地理解自己。
威廉堅持了5年畫自畫像,直到完全忘記如何畫畫。從運用嫻熟的線描、明暗手法描繪生動的五官,到色彩一樣、造型變形,自畫像變得越來越抽象(上圖)。
神經(jīng)病學家布魯斯·米勒醫(yī)生解釋說:“老年癡呆癥對大腦右頂葉的影響尤其嚴重,而這直接影響了威廉的頭腦視化能力和作畫能力。他的作品變得越來越抽象,可能是大腦頂葉功能受損后,造成了失認癥。
到底癡呆患者的大腦里發(fā)生了什么樣的變化,這是目前為止全世界學界都還沒有徹底搞清楚的問題。
“同樣是難以攻克的疾病之一,老年癡呆比起癌癥,是讓醫(yī)生和學者感到更加棘手的問題。近幾年,針對癌癥,全世界研究出120種有效新藥。但是針對老年癡呆,只有4種。”
中國關于老年癡呆研究學界的領軍人物、中華醫(yī)學會精神醫(yī)學分會前任主任委員、北京大學精神衛(wèi)生研究所第六醫(yī)院于欣博士,從研究的角度分析說,“癌癥的研究,可以通過活體檢測確認病灶,并且針對性地進行治療,但是老年癡呆這個疾病很難做患者的大腦活體檢測,所以針對性的治療也很困難?!?/p>
目前學界關于老年癡呆,能夠做的動物模型是小鼠。但是嚙齒動物與人類的神經(jīng)網(wǎng)絡還是有很大差異。
及早治療
與接受專業(yè)治療者對比
不吃藥者記憶力下降15%
“雖然,目前來看,大部分類型的老年癡呆癥是不能治愈的疾病,它像坐滑滑梯,一旦發(fā)病,就只能面對每況愈下的情況?!钡顷悷樚貏e想呼吁大家,這不是放棄治療的理由,“首先一定要去醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生(精神科、神經(jīng)科的記憶門診)進行相關的藥物治療?!?/p>
“越早治療,病人病變的進程會越慢,就像滑梯上有一塊擋板?!?/p>
于欣介紹了一個比對實驗的結果,同一年發(fā)現(xiàn)癡呆癥狀的患者,一年時間,吃藥與不吃藥的群體比對發(fā)現(xiàn),不吃藥的患者比吃藥的患者記憶力下降了15%。
同時,鍛煉依然是很有效的方式。一方面,每天有適量的身體鍛煉,比如跑步半小時等鍛煉心肺功能的運動,對病人是有好處的。這是防止心血管硬化,進而減少老年斑沉淀的一個辦法。
對正常人群來講,防止癡呆也是一個越來越不能回避的話題。
首先,要鍛煉。
腦子不像有的器官,比如膝蓋,越用越損傷。相反,專家認為:大腦越鍛煉越聰明。
怎么用?看福爾摩斯這樣燒腦的書、做高數(shù)題……用腦子想的事情都可以。
當然,實在學不進的同學們,有一個比較輕松的鍛煉方法:適當?shù)厝グ它c卦吧。
去年,《每日郵報》上的一篇文章,介紹了一項研究:八卦,是人類之所以為人的特質,并且它使人類延年益壽。心理學家認為,健康地談論八卦,既激發(fā)人的好奇心,又鍛煉語言能力,可以間接防止、至少是延緩老年癡呆癥。
危險人群
睡不好、不鍛煉的人
要小心神經(jīng)病變
在今年的學術會議上,全世界各國的學者,進一步總結了老年癡呆癥的一些高危因素。除了像中年肥胖、糖尿病、中年高血壓這些對許多疾病都造成重大隱患的病癥患者,還有幾類導致老年癡呆癥的高危人群,可能特別需要引起關注。
一、不眠者
“如果睡眠不好,大腦中的垃圾信息很難清除,累積得越多,會造成β淀粉樣蛋白累積?!标悷樥f,這種物質在細胞基質沉淀聚積后,具有很強的神經(jīng)毒性作用,會導致老年斑在神經(jīng)中形成,大大增加老年癡呆癥的患病率。
睡覺是一個給人進行清理并且“充電”的過程。有研究表明,中午一小時左右的午睡,可以使短期記憶成績提升73%。
二、懶星人
心腦血管疾病患者,也是老年癡呆癥的高危人群之一。美國弗雷明漢預防心臟疾病的研究發(fā)現(xiàn),在過去的30年間癡呆發(fā)病率每10年下降近20%;英國研究發(fā)現(xiàn),教育水平增加、預防血管疾病,癡呆患病率從8.3%下降到20年后的6.5% ,說明預防心腦血管疾病可以降低癡呆的發(fā)生。
“從原理上講,血管硬化、低密度膽固醇增高,也會導致β淀粉樣蛋白沉積的增加?!标悷樥f。
三、煙槍
吸煙是增加心腦血管疾病發(fā)病率的高危因素,所以也已經(jīng)成為美國精神病學會總結的“致老年癡呆十大高危因素”之一。
老年癡呆癥早期表現(xiàn)
一、短期記憶能力下降
如果你的親朋出現(xiàn)短期記憶能力下降,比如說過就忘的情況,就要引起警覺了。他們很有可能是早期的癡呆患者。而事實上,這樣的人群,對遙遠的記憶,比如童年的事情,仍然會有清晰的記憶。
二、學習能力下降
這個不能做人與人之間的橫向比較,要拿一個人的經(jīng)歷作縱向比較來看。
比如,陳煒曾經(jīng)接觸過一個癡呆病例,是一位數(shù)學領域的院士,老先生能背π三十幾位,腦力max肯定勝過許多人。但是對于他自己以往的學霸的能力,教授自己已經(jīng)望塵莫及。
另外,他們通常對事物的興趣減退得厲害,變得冷漠,不近人情;注意力不容易集中。
三、語言能力下降
老年癡呆癥的病人,人格會發(fā)生改變,他們慢慢開始不愿意接觸別人。這導致他們的語言溝通功能會慢慢遇到障礙,常常詞不達意。時間長了,自己說著累,別人聽著煩,就更不能交流了,導致社會交往退縮,變得越來越不合群。這也導致他們會越來越與時代格格不入。
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