消化道穿孔并不少見,常見于生活壓力大飲食不規(guī)律的成年人。但是前段時間,浙江大學醫(yī)學院附屬第四醫(yī)院住進了一位年僅15歲的消化道穿孔患者,正在上高中一年級的小聰(化名)。
小聰有“胃痛”的癥狀已經(jīng)一年多了,時不時發(fā)作,“就像擰毛巾一樣胃絞在一起,痛起來十分厲害?!?/p>
但每次,小聰總是忍一陣,等著疼痛過去,從未去醫(yī)院看一看。
今年4月,腹痛再次光臨,小聰口服了一些胃藥,期盼著和之前一樣,熬一熬就過去了。但是,這次疼痛越來越厲害,最后被學校老師送入浙大四院急診。
此時,小聰已經(jīng)痛得蜷曲在輪椅里,哪怕僅僅是直一下腰,腹痛也會加重到難以忍受的地步。
急診醫(yī)生CT檢查發(fā)現(xiàn),小聰腹腔里有空氣的影子,這是消化道穿孔的特有表現(xiàn)。需要緊急手術(shù)。
得知消息,小聰和隨后趕來的父親一時不知所措,怎么也沒想到,平時經(jīng)常發(fā)作的腹痛,會嚴重到這一地步。
消化道穿孔是一種比較嚴重的急癥,穿孔的位置通常在胃和十二指腸,這是人體上腹部相鄰的兩個區(qū)域。破開的孔洞往往很小,半厘米左右,但從中漏出的消化液、食物殘渣和細菌會帶來嚴重的腹腔炎癥。
如不及時手術(shù),幾個小時內(nèi)整個腹部都會受到波及。此時,上腹疼痛很快會進展為整個肚子難以忍受的劇痛。更進一步時,會引起全身炎癥反應,導致一些重要器官的功能障礙,這時可危及生命。
隨后,浙大四院普外科為小聰進行了腹腔鏡下胃穿孔修補術(shù)。醫(yī)生在小聰?shù)母共块_了三個不到一厘米的小孔,關(guān)閉上了破孔,將漏出的消化液、食物殘渣以及炎癥產(chǎn)生的膿液清除干凈。
小聰術(shù)后的恢復順利,殘余的炎癥很快消退,術(shù)后沒有留下明顯疤痕,在醫(yī)生的指導下,逐步恢復飲食后就順利出院了。
離院前,小聰?shù)母改赣H都說自己十分后悔,過去一直忙于生意,每天只負責給零花錢,卻疏于對孩子的照顧,“尤其是過去的一年多的時間里,小聰幾乎沒有在家里吃過飯,經(jīng)常吃泡面、麻辣燙,要不就是外賣、下館子。知道他有胃痛,但是我們都沒有想到會有這么嚴重?!?/p>
普外科醫(yī)生徐成才介紹,消化道穿孔并非一蹴而就。潰瘍發(fā)生后,胃壁或十二指腸壁防御能力薄弱,在食物和消化液的刺激下容易引起胃痙攣,從而出現(xiàn)疼痛。當潰瘍越來越深、穿透了“墻壁”,最終形成穿孔。
醫(yī)生建議有胃痛癥狀的市民,及時就醫(yī),通過胃鏡檢查可以明確診斷。潰瘍形成早期,在醫(yī)生指導下,糾正不良的飲食習慣,再配合規(guī)范的藥物治療,往往是可以愈合的。 記者 張冰清 通訊員 金南星
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