????【閱讀提示】

????在“未富先老”、“未備先老”的前提下，我們怎樣才能為已經(jīng)到來的銀發(fā)浪潮做好準(zhǔn)備？政府、社會(huì)、家庭究竟還能為老人們提供什么幫助？居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)怎樣才能共同發(fā)力，給老人們支撐起一個(gè)健康、快樂的晚年呢？

????補(bǔ)上養(yǎng)老床位的短缺，需要政府加大投入，需要民營機(jī)構(gòu)加力趕上，也需要老百姓轉(zhuǎn)變觀念，在養(yǎng)老形式的選擇上，別光盯著少數(shù)條件好的公立養(yǎng)老院。

????居家養(yǎng)老，服務(wù)怎樣更深入

????北京市豐臺(tái)區(qū)的宋女士家，是一個(gè)典型的“老齡化家庭”縮影。一家四代8口人中，有5位60歲以上的老人。其中，宋女士的媽媽和公公婆婆三位都已經(jīng)年屆80。而宋女士和先生也已經(jīng)年逾60。提起養(yǎng)老問題，宋女士就很發(fā)愁：“家里的老人們要是有一天身體不好，不能吃不能動(dòng)了，那可怎么辦？兩口子無論是收入還是精力，都難以照顧這么多老人?！?/p>

????雖然老人多，可是送老人去養(yǎng)老院養(yǎng)老，宋女士卻坦言“想都沒想過”。宋女士說，去養(yǎng)老院養(yǎng)老，一方面家里的老人不是北京戶籍，進(jìn)不了條件好的公立養(yǎng)老院；而回老家養(yǎng)老院養(yǎng)老，醫(yī)療條件不好不說，還會(huì)被熟人笑話“有兒有女還進(jìn)養(yǎng)老院”，自己和孩子們都“丟不起那個(gè)人”。

????像宋女士家這樣的情況在當(dāng)下并不罕見。中國人民大學(xué)老年學(xué)研究所副所長姜向群說，有調(diào)查顯示，即使生活和醫(yī)療條件都很好、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也合理，北京有意愿進(jìn)入養(yǎng)老院的老人也只有20%。如果環(huán)境普通，實(shí)際上，愿意進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人，只有總數(shù)的1%左右。因此，我國現(xiàn)在居家養(yǎng)老數(shù)量占養(yǎng)老總數(shù)95%以上的情況，暫時(shí)不會(huì)有太大的改變。

????在這些特點(diǎn)下，居家養(yǎng)老跳出傳統(tǒng)“各人自掃門前雪”的模式，需要更多的社會(huì)和政府幫助。

????《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015年）》提到，有條件的地方可以探索對(duì)居家養(yǎng)老的失能老年人給予專項(xiàng)補(bǔ)貼。但是，由于受到財(cái)政水平的限制，只有部分城市對(duì)高齡老人進(jìn)行了補(bǔ)貼，對(duì)失能老人的專項(xiàng)補(bǔ)助和幫扶政策幾乎沒有。對(duì)流動(dòng)老人的關(guān)懷和照顧就更少了。

????姜向群認(rèn)為，對(duì)于高齡、失能老人的照料，政府在條件允許的情況下，可以逐步加大補(bǔ)貼的力度，擴(kuò)大補(bǔ)貼的范圍，將城市中非戶籍的老人也涵蓋在內(nèi)。

????此外，對(duì)貧困、失能的老人，應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)測，建立完善的評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)不同程度的貧困失能老人提供不同數(shù)量的幫扶和補(bǔ)貼，免費(fèi)或微利提供各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)，幫助他們逐步提高生活自理能力和生活質(zhì)量。

????社區(qū)養(yǎng)老，形式怎樣更豐富

????在居家養(yǎng)老力所不及的情況下，有的城市開始探索不同形式的社區(qū)養(yǎng)老。

????江蘇省南京82歲的高蘇寶老人生活在南京市武學(xué)園2號(hào)13樓，雖然一個(gè)人居住，但家里收拾得整潔干凈。高蘇寶對(duì)記者說：“我年紀(jì)大，又無子女，做起家務(wù)經(jīng)常力不從心。政府給我每月購買了30小時(shí)的家政服務(wù)，解決了很多生活上的困難?！睋?jù)他介紹，家政服務(wù)員一周上門兩次，可以幫忙打掃衛(wèi)生、買菜等。

????不僅是南京，北京、天津、杭州、上海等城市都已經(jīng)開展對(duì)社區(qū)養(yǎng)老不同程度的探索。其中，江西南昌在社區(qū)開辦老年食堂；北京對(duì)高齡殘疾老人發(fā)放每人每月100元的高齡養(yǎng)老助殘服務(wù)券；在農(nóng)村，有的地方將獨(dú)居老人組織起來，在村委會(huì)的幫助下，利用集體閑置房屋，成立互助養(yǎng)老中心，老人們相互結(jié)對(duì)，互相照顧。

????可是由于還處于探索階段，社區(qū)養(yǎng)老往往面臨政策扶持不夠、資金投入不足、老年保健醫(yī)療人才匱乏等方面的問題，形式和內(nèi)容相對(duì)有限。

????姜向群認(rèn)為，在城市，不妨從政策上不斷完善現(xiàn)有的社會(huì)養(yǎng)老保障體系，尤其是提高老人的醫(yī)療保障水平，為社區(qū)養(yǎng)老提供強(qiáng)有力的支撐。針對(duì)人才短缺，適當(dāng)給予從事社區(qū)工作者優(yōu)先入學(xué)、就職等方面的照顧，給社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作者以免費(fèi)的上崗培訓(xùn)和職業(yè)資質(zhì)培訓(xùn)，引導(dǎo)人才向社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面流動(dòng)，提高人才專業(yè)化水平。從稅收和信貸上，給有資質(zhì)開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)以適當(dāng)優(yōu)惠，允許和鼓勵(lì)微利和半營利機(jī)構(gòu)進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。從而增加社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。

????機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，是否只能靠補(bǔ)助

????機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位數(shù)太少，引起了各級(jí)政府的重視。

????進(jìn)入2012年，各地紛紛提高了對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。廣州市對(duì)自有產(chǎn)權(quán)的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)每張新增床位的資助標(biāo)準(zhǔn)從每年１０００元提高到３０００元。南京市執(zhí)行新的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：床位資助普遍提高了1000元。

????城市地區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，可以通過政府補(bǔ)貼，緩解運(yùn)營壓力，降低經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)?？墒窃谵r(nóng)村地區(qū)，沒有固定且逐漸增加的財(cái)政投入依然是造成養(yǎng)老院床位緊張的主要原因。

????對(duì)此，有專家認(rèn)為，緩解養(yǎng)老床位焦慮，不能僅靠政府投入，百姓也應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念。應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，即使在發(fā)達(dá)國家，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也不可能解決大部分人的養(yǎng)老問題。在當(dāng)前的情況下，我國的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老保障也僅是居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的補(bǔ)充形式，應(yīng)該以照顧中低收入的高齡老人和失能老人為主。

????中國老齡科學(xué)研究中心副主任黨俊武認(rèn)為，建設(shè)養(yǎng)老床位是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及方方面面。

????在市場層面，政府將創(chuàng)新機(jī)制，吸引民間資本投入養(yǎng)老床位建設(shè)。近幾年來，補(bǔ)磚頭和補(bǔ)人頭是十分有效的政策措施。補(bǔ)磚頭就是對(duì)社會(huì)力量投入建設(shè)養(yǎng)老床位給予補(bǔ)助，補(bǔ)人頭就是對(duì)入住民辦老齡服務(wù)機(jī)構(gòu)的老人給予補(bǔ)助。長期看，后者的效果更好，可以解決現(xiàn)有床位利用不足的矛盾，避免重床位建設(shè)、輕床位利用的傾向。

????在運(yùn)行方式上，鼓勵(lì)社會(huì)力量大膽探索。總的發(fā)展方向是政府引導(dǎo)，推動(dòng)老齡服務(wù)走社會(huì)化、市場化和產(chǎn)業(yè)化道路。例如，針對(duì)新增的低收入失能老年人的服務(wù)需求，政府將采取向民辦老齡服務(wù)機(jī)構(gòu)購買服務(wù)的辦法；針對(duì)中高收入的失能老年人入住民辦老齡服務(wù)機(jī)構(gòu)采取優(yōu)惠措施。鼓勵(lì)老齡服務(wù)機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、銀行、房地產(chǎn)機(jī)構(gòu)采取資本運(yùn)作的手段，聯(lián)合開發(fā)老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)，發(fā)展老齡服務(wù)集團(tuán)。（記者潘 躍 丁 汀 王偉?。??